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尿路感染(熱淋浴、分娩淋浴)

(1)病原學(xué)：大腸桿菌是最常見的革蘭氏陰性菌

葡萄球菌zui是最常見的革蘭氏陽(yáng)性菌。

病理：病變包括腎小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死和脫落;間質(zhì)中可見白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成。

(2)中醫(yī)病機(jī)：以腎虛為基礎(chǔ)，以膀胱濕熱為標(biāo)志，與肝脾密切相關(guān);

(3)性能

1.急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急性疼痛，排尿困難，腎叩診疼痛;

2、膀胱炎：多見于年輕女性，尿頻、尿痛、尿濁;

3.尿道炎。

(4)檢查

1.尿常規(guī)：尿WBC 5/高視力;

2.尿菌培養(yǎng)：清潔中段尿培養(yǎng)，菌落數(shù)105個(gè)/ml。

(5)治療

1、第一人稱——選擇復(fù)方磺胺甲惡唑、諾氟沙星、氧氟沙星;

2.全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉氨基糖苷類抗生素;

3.大腸桿菌感染和正常腎功能-慶大霉素。

五、慢性腎功能不全(潴留、坐月子、中毒、腎疲勞)

(一)病因：腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病

主要特征：脂質(zhì)代謝異常;

血管緊張素在慢性腎衰竭的惡性進(jìn)展中起重要作用

蛋白尿是腎衰竭進(jìn)行性惡化的重要因素。

(2)中醫(yī)病機(jī)：病位在腎，涉及肺、脾(胃)、肝

(三)診斷：

1.腎儲(chǔ)備功能下降：腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常的50-80%，血清肌酐正常，無(wú)癥狀;

2.痰濕期：腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常25-50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血清肌酐高于正常450，輕度貧血、多尿和夜尿;

3.腎功能衰竭期：GFR降至正常10 ~ 25%，血清肌酐450-707，貧血明顯;

4.尿毒癥期：GFR下降10%，血清肌酐707;

臨床特征：貧血、尿量增加、夜尿癥;紅細(xì)胞生成減少貧血

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