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心律失常

(a)快速心律失常

1、室上性心動過速

-頸動脈按摩可以突然減慢心率

表現(xiàn)：心率快，規(guī)律。QRS出現(xiàn)在P波后，ST段和T波沒有變化。

2.早搏

(1)早房：早P’;p ' r 0.12;QRS是正常的;代償期內(nèi)，其余不全;

(2)房室早搏：QRS提前出現(xiàn)，之前無相關(guān)P波;QRS形態(tài)學(xué)正常;補(bǔ)償間隔更完整;

(3)室性早搏：QRS出現(xiàn)早、畸形、寬，之前無相關(guān)P波;t波也異常寬;完全代償間歇;

3.室性心動過速(室顫):QRS畸形，T波方向與QRS主波方向相反;沒有p波;頻率為150-220次/分鐘。

-是電復(fù)律的指征

4.心房顫動：心房顫動的心室率快且不規(guī)則;QRS波和t波的形狀變化。

-易引起心房顫動――最常見是風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄

5.房撲：P波消失，換成F波;QRS波和t波是正常的。

(2)緩慢性心律失常

1、竇性心動過緩：心率40-60次/分;常伴有竇性心律失常，治療：40次/分-阿托品。

2.房室傳導(dǎo)阻滯

(1)度心房阻抗：竇性P波后為QRS波;P-R間期延長0.2;

(2)度心房阻力;

型：P波后P-R期延長，R-R期縮短，直至QRS消失。

第二類：P-R區(qū)間固定;縱波突然無法向下傳播，QRS波逃逸;

治療：異丙基腎;阿托品。

(3)級心房阻抗：竇性P波，P-P間期規(guī)則;縱波和QRS之間沒有固定的關(guān)系;心房率心室率;心室節(jié)律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：持續(xù)、嚴(yán)重、有時突然的竇房結(jié)緩解;發(fā)作時竇房結(jié)阻滯或竇性停搏;心動過緩和心動過速交替出現(xiàn);

治療：阿托品、麻黃素、異腎上腺素。

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