2021中西醫(yī)從業(yè)者正在緊張復(fù)習。為了幫助參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習，2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試站點：腎病綜合征-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考點希望對大家有所幫助!

腎病綜合征

診斷

(1)大量蛋白尿(3.5g/d)。(2)低白蛋白血癥(血漿白蛋白30g/L)。

(3)明顯水腫。(4)高脂血癥。

其中，(1)、(2)是診斷所必需的。同時，在確診原發(fā)性NS之前，必須排除繼發(fā)性病因和遺傳性疾病。zui可以通過腎活檢進行病理診斷，也需要判斷是否有并發(fā)癥。

鑒別診斷

臨床診斷原發(fā)性NS時，應(yīng)認真排除繼發(fā)性NS的可能性，因此要注意兩者的區(qū)別。常見的二級NS有：

(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎多發(fā)生于中青年女性，伴有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛，尤其面部蝴蝶紅斑醉有診斷價值。免疫學檢查可以檢測多種自身抗體。

(2)過敏性紫癜腎炎是典型的皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、黑便。血尿和/或蛋白尿通常發(fā)生在皮疹后1 ~ 4周。

(3)糖尿病腎病多發(fā)生在10年以上的糖尿病患者。早期尿微量白蛋白排泄增多，后逐漸發(fā)展為大量蛋白尿，眼底檢查可見微動脈瘤。

(4)腎淀粉樣變多見于中老年人。腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。累及腎臟時體積增大，常表現(xiàn)為NS，需腎活檢證實。

(5)乙肝病毒相關(guān)性腎病應(yīng)是乙肝病毒抗原陽性，只有腎活檢才能確診。

中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典綜合癥

處方

風水互相爭斗

水腫、發(fā)熱、喉嚨痛、咳嗽、舌苔薄、白脈浮

龔玥加舒湯

濕毒浸泡

腫脹，癰腫，舌紅，脈細黃，數(shù)滑

麻黃連翹赤小豆湯

五味消毒飲料

水濕浸漬

浮腫，身沉，嗜睡，舌苔白膩，脈緩

五皮飲與凌薇湯

濕熱內(nèi)蘊

腫脹，煩熱，舌紅，苔黃，脈膩，沉數(shù)

樹棗飲子

脾虛濕盛

腫脹脾虛證，舌淡苔白膩，脈滑，慢而無力

石皮飲

腎陽虛衰

腰部腫脹，冷痛，舌淡，苔厚，脈白，細而晚弱

寄生參芪丸和真武湯

腎陰虛

浮腫，腰酸，遺精，五心煩，舌熱脈弱

左歸丸、澤瀉、茯苓、錦葵子

腎病綜合征的診斷要點：

1.大量蛋白尿(3.5g/d)。

2.低白蛋白血癥(血漿白蛋白30g/L)。

3.明顯水腫。

4.高血脂。

前兩項是診斷所必需的。同時，在確診原發(fā)性NS之前，必須排除繼發(fā)性病因和遺傳性疾病。zui可以通過腎活檢進行病理診斷，需要判斷是否有并發(fā)癥。

腎病綜合征的鑒別診斷;

1.系統(tǒng)性狼瘡腎炎。

2.過敏性紫癜腎炎。

3.糖尿病腎病。

4.腎淀粉樣變性。

5.乙肝病毒相關(guān)腎病。

腎病綜合征的并發(fā)癥：

可見感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、脂肪代謝紊亂、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。

以上是關(guān)于2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試站點：腎病綜合征-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)欲了解更多關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的回顧和信息，請詳細關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目!

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