2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師正在進(jìn)行緊張的審查。為了幫助參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),2019中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師考試中心:糖尿病-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)希望對(duì)大家有所幫助!
糖尿病
一、糖尿病診斷=三多一少,血糖測(cè)量:空腹7.0,餐后11.1,OGTT
(1)糖尿病癥狀(如多尿、多食和不明原因的體重減輕),隨機(jī)血糖11.1mol/l。
或者200mg/dL。隨機(jī)血糖是指中任何時(shí)間的血糖。
(2)空腹血糖7mol/L或126mg/dL??崭寡鞘侵缚崭怪辽?小時(shí)后的血糖。
糖OGTT 2h血糖11.1mol/L或200mg/dL。
第一,鑒別診斷
(1)其他原因引起的尿糖陽(yáng)性,如腎性糖尿病、甲亢、胃空腸吻合術(shù)、彌漫性肝病等。
(2)藥物對(duì)糖耐量的影響噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥等。導(dǎo)致糖耐量受損、血糖升高和尿糖陽(yáng)性。
(3)繼發(fā)性糖尿病胰腺炎、胰腺癌、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤分別可引起繼發(fā)性糖尿病或糖耐量異常。
1.中醫(yī)證型
中醫(yī)證型
經(jīng)典綜合癥
處方
肺熱津傷
舌質(zhì)多汗,皮毛尖紅,脈泛細(xì)黃(向上消)
消渴食譜
胃熱過(guò)度
多吃容易餓,黃脈光滑有力(消失)
油煎的
腎陰虛
腰酸舌紅,皮毛少,脈細(xì)(下)
六味滋補(bǔ)片
氣陰兩虛
神累,舌微紅,苔白,脈弱。
七味白術(shù)散
陰陽(yáng)兩虛
腰酸、畏寒、舌淡、苔白、脈細(xì)無(wú)力。
參芪丸
痰瘀互結(jié)
面部或四肢水腫,舌苔白,脈滑*
魏萍散與桃紅四物湯
靜脈淤滯
胸痛,四肢刺痛,舌質(zhì)黑,瘀血,脈沉澀弦
血府逐瘀湯
第三,并發(fā)癥
(1)瘡癰
治療:清熱解毒。
處方:五味消毒湯合黃芪六味散。
(2)白內(nèi)障、雀、耳聾
治療:滋補(bǔ)肝腎,益精養(yǎng)血。
處方:杞菊地黃丸、甘陽(yáng)丸、磁術(shù)丸。
三、糖尿病使用胰島素的適應(yīng)癥:
1型糖尿病替代治療、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖、2型糖尿病口服降糖藥無(wú)效、妊娠糖尿病、糖尿病并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥、全胰切除術(shù)后繼發(fā)糖尿病、伴發(fā)疾病需要手術(shù)治療的圍手術(shù)期。
三、糖尿病酮癥酸中毒的治療:
1.補(bǔ)液。
2.使用胰島素。
3.當(dāng)CO2結(jié)合力降至4.5 ~ 6.7 mmol/L時(shí),應(yīng)校正酸。
4.補(bǔ)充鉀。
5.處理誘因和并發(fā)癥。
三、糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?
1.尿糖的測(cè)定。
2.血糖的測(cè)定(血糖)。
3.葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。
4.糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白的測(cè)定。
5.血漿胰島素和C肽的測(cè)定。
6.胰島自身抗體的測(cè)定。
第三,磺脲類降糖藥的降血糖機(jī)制:
主要作用于胰島細(xì)胞表面的受體,促進(jìn)胰島素釋放,用于飲食和運(yùn)動(dòng)治療后病情控制不佳的2型糖尿病患者。
三、雙庸醫(yī)藥物的降糖機(jī)制:
主要抑制肝臟葡萄糖輸出,減少腸道葡萄糖吸收。
三、糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥:
1.急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。
高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
低血糖反應(yīng)和昏迷。
感染(糖尿病足)。
2.慢性并發(fā)癥
大血管疾病:主要為糖尿病性冠心病、腦血管病和下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
微血管?。褐饕獮樘悄虿∧I病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。
神經(jīng)?。憾喟l(fā)性周圍神經(jīng)病、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、自主神經(jīng)病變。
以上是2019中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師考試中心:糖尿病-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)更多關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科考試的相關(guān)內(nèi)容可以關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)。
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
12.3MB 下載數(shù)2365 下載
10.3MB 下載數(shù)3652 下載
9.65MB 下載數(shù)2659 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料