2020年，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結束，成功和失敗都過去了。為了幫助參加2021年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，2019年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試處方測試中心：第8單元-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試處方科學考點希望對大家有所幫助!

大柴胡湯(《金匱要略》)

【組成】柴胡、黃芩、半夏、生姜、大黃、枳實、芍藥、大棗(不含甘草)

【功能】和解少陽，內(nèi)瀉熱積。

【主治證】少陽病合并陽明腑實證。寒熱，胸脅疼痛，惡心，微煩，心下疼痛或心下痞滿硬，大便稀稀，舌苔黃，脈弦有力。

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配伍意義：處方中重用柴胡為君藥，黃芩用于清少陽之邪;輕用大黃，瀉陽明清熱，行氣消積，均為臣藥。白芍柔肝，急止痛。與大黃配伍可治腹痛，與枳實配伍可調(diào)理氣血，消除心痛;半夏與大量生姜配伍，和胃降逆，為佐藥。紅棗配以生姜，輔助生津、調(diào)和脾胃、調(diào)和諸藥。諸方兼容，少陽陽明之邪才能解，一舉兩得。

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此方由小柴胡湯經(jīng)去人參、甘草，加入黃、枳實、芍藥制成。也是小柴胡湯和小承氣湯的加減組合，是一種以和解瀉陽明為主的方劑。小柴胡湯是治療傷寒和少陽病的主要方劑。因為它也有陽明胃經(jīng)的精氣，補胃氣的人參、甘草，加上黃參、枳實、芍藥，治療陽明熱積。

全方配伍特點：可用于從內(nèi)瀉陽明，調(diào)和少陽，與禁少陽的目的并不矛盾，而且表里兼治，使少陽與陽明的合病得以解決。

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使用：

(1)臨床應用辨證要點以往寒熱、胸脅脹痛、心口疼痛、嘔吐、便秘、苔黃、脈弦強是辨證要點。

(2)加減變化引起黃疸的患者，可加茵陳、梔子清熱利濕退黃;若脅痛較重，可加川楝子、延胡索行氣活血止痛。對于膽結石，可以加入金錢草、海金沙、郁金、雞內(nèi)金作為化石。

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