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2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試處方測試中心:第7單元

2021-01-28

來源:昭昭醫(yī)考

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四逆湯(《傷寒論》)

[成分]生附子、干姜和甘草

【功用】返陽救逆。

[證]心腎陽虛寒厥證。肢體暈厥,畏寒嗜睡,面色蒼白,腹痛,嘔吐口渴,舌苔白滑,脈細(xì)。

[兼容性含義]

本方以生于大熱的附子為君,入心、脾、腎經(jīng),溫補(bǔ)元陽,破陰散寒,歸陽救逆。附子為原料時(shí),可溫陽,驅(qū)寒內(nèi)外。臣用辛熱干姜溫心、脾、肺經(jīng),祛寒于身中,助陽通脈。附子和干姜一起使用。一個(gè)溫暖大自然孕育后天,一個(gè)溫暖后天滋養(yǎng)大自然。兩者相輔相成,溫內(nèi)歸陽,這是一種常見的歸陽救逆的組合。

炙甘草有三個(gè)目的:一是益氣補(bǔ)中,使整個(gè)配方能與溫補(bǔ)結(jié)合治療虛寒;二是甘緩姜附性強(qiáng),使其破陰歸陽,不畏暴散;第三,為了協(xié)調(diào)藥性,使藥效持久,它既有輔助作用,又有治療作用。這個(gè)方子里只有三種藥,大而熱,力專而效,脾腎共筑,都起到了回陽救逆的作用。

全方配伍特點(diǎn):附子與干姜必須兩用,破陰復(fù)陽,復(fù)陽存逆;兼顧脾腎,既能扶正先天腎陽,又能溫補(bǔ)后天脾陽。(3)船尾緩慢,可以破陰,恢復(fù)楊燦,不用擔(dān)心辛烈的暴散。

使用:

(1)辨證要點(diǎn):臨床應(yīng)用要點(diǎn)為四肢無力、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、脈細(xì)。

(2)注意使用。服藥后如出現(xiàn)嘔吐、拒食等情況,藥液冷卻后即可服用。此方以純辛熱之品,只宜于中病手腳較輕時(shí)服用。如果真的很熱或很冷,不要使用它。

溫經(jīng)散寒

當(dāng)歸四逆湯(《傷寒論》)

【組成】當(dāng)歸、桂枝、芍藥和阿莎麗,甘草、曹彤和大棗

【功能】溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通絡(luò)。

【主治證】血虛寒厥證。手腳冰涼,或腰腿腳肩臂疼痛,不渴,舌淡苔白,脈深或細(xì)。

[兼容含義]

本方主要證候?yàn)檠摵疀?,寒邪郁結(jié)。治療宜溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈。

曹彤(慕童)味苦、寒、益,既能活血利關(guān)節(jié),又能防止桂枝、細(xì)辛傷陰傷血,隨火而動(dòng)?!叭バ詣e保護(hù)”

洋河湯(《外科全生集》)

【組成】熟地、鹿角膠、肉桂、麻黃、白芥子、生姜、木炭、生甘草

【功能】溫陽補(bǔ)血,散寒解郁。

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