臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科知識點：慢性呼吸衰竭。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試難度比我們想象中要難許多，但是不代表就是不能通過。只是要想通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，要付出許多的努力。為了大家更好的備考昭昭醫(yī)考小編為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科知識點：慢性呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭

一、臨床表現(xiàn):

1.呼吸困難:呼吸頻率、節(jié)律、幅度的改變:慢阻肺開始時為呼吸費力伴呼氣延長，嚴重時發(fā)展為淺快呼吸、輔助呼吸肌活動增強，呈點頭或提肩呼吸，并發(fā)二氧化碳麻醉時，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。中樞神經(jīng)抑制性藥物中毒表現(xiàn)為呼吸勻緩、昏睡，危重者呈潮式暫?；虺槠鼧雍粑?/p>

2.發(fā)紺

3.精神神經(jīng)癥狀:急性缺氧:精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧:智力或定向功能障礙二氧化碳潴留:先興奮后抑制肺性腦病:神志淡漠、肌肉震顫、撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。

4.血液循環(huán)系統(tǒng):二氧化碳潴留:外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排血量增多，心率加快，搏動性頭痛。嚴重缺氧、酸中毒:心肌損害，周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心捕停捕。慢性缺氧和二氧化碳潴留:肺動脈高壓，右心衰竭

5.消化和泌尿系統(tǒng)

二、治療:

1.建立通暢的氣道

2.氧療:缺氧不伴二氧化碳潴留:高濃度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留:低濃度持續(xù)給氧

(<35%)

3.增加通氣量、減少二氧化碳潴留

(1)呼吸興奮劑:低通氣量因中樞抑制為主;慢阻肺患者有明顯嗜睡狀態(tài)，有利于維持清醒狀態(tài)和自主咳痰。

(2)機械通氣:指征:a意識障礙，呼吸不規(guī)則b氣道分泌物多且有排痰障礙c有較大的嘔吐反吸的可能性d全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者e嚴重低氧血癥或(和)二氧化碳潴留，達危及生命的程度f合并多器官功能損害

4.糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂

5.抗感染治療:慢陽肺肺心病反復感染時，常以氣促加重、痰量增加、胃納減退等為主要表現(xiàn)

6.合并癥的治療

7.營養(yǎng)支持

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