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初級護(hù)師考試備考指導(dǎo):酸堿平衡失調(diào)護(hù)理

2021-11-29

來源:昭昭醫(yī)考

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  初級護(hù)師考試備考指導(dǎo):酸堿平衡失調(diào)護(hù)理

  一、代謝性酸中毒

  1、病因:①體內(nèi)產(chǎn)酸過多;②腎排酸減少;③體內(nèi)堿性物質(zhì)丟失過多。

  2、臨床表現(xiàn):①酸中毒大呼吸:呼吸加深加快(Kussmaul呼吸),有時呼出氣體中有爛蘋果味;②面色潮紅,口唇櫻紅色;③乏力、嗜睡,腱反射減弱;④心律不齊、腎功能不全和休克。

  3、輔助檢查:①血pH值<7·35;血HCO3-、CO2CP、BE、PoCO2值;②尿呈強(qiáng)酸性。

  4、治療要點(diǎn):⑴去除病因;⑵觀察病情;⑶堿性溶液:5%的NaHCO3靜脈滴注,首次先輸入1/2, NaHCO3 (ml)=【27-病人CO2CP值(mmol/L)】×體重(Kg)×0·3⑷補(bǔ)堿注意事項(xiàng):①靜脈單獨(dú)使用②總量中應(yīng)扣除堿性液的量③酸中毒糾正后可能會出現(xiàn)低鉀、低鈣癥狀。

  二、代謝性堿中毒

  1、病因:①堿性物質(zhì)攝入過多 ;②酸性物質(zhì)丟失過多。

  2、治療:①去除病因;②糾正堿中毒,輕度的用等滲鹽水,重度的用稀鹽酸;③手足抽搐,用10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈推注。

  注意低鉀性堿中毒引起的反常性酸性尿:即在低鉀性堿中毒時,腎小管排K+減少,造成K+-Na+交換下降,而H+-Na+增多,引起反常性酸性尿。

  三、呼吸性酸中毒

  1、病因:呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、術(shù)后肺不張、肺炎等,表現(xiàn)為CO2蓄積,H2CO3增高,pH值下降。

  2、護(hù)理:去除病因,改善通氣功能,必要時輔助呼吸,嚴(yán)重時可靜脈點(diǎn)注氨基丁三醇(THAM)(用時準(zhǔn)備人工呼吸機(jī))。

  四、呼吸性堿中毒

  1、病因:過度換氣致CO2排出過多,血中H2CO3減少。

  2、護(hù)理主要治療原發(fā)病、控制CO2排出、可吸入含5% CO2的O2

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