2022初級(jí)護(hù)師考試備考指導(dǎo)：頸部疾病病人的護(hù)理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)由昭昭醫(yī)考小編整理，以下是關(guān)于頸部疾病病人的護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，詳情如下：

　　2022初級(jí)護(hù)師考試備考指導(dǎo)：頸部疾病病人的護(hù)理如下：

　　甲狀腺功能亢進(jìn)的分類(lèi)

　　1、原發(fā)性甲亢

　　最常見(jiàn)，指在甲狀腺腫大的同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。年齡多在20~40歲。腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，常伴有眼球突出，故又稱(chēng)“突眼性甲狀腺腫”

　　2、繼發(fā)性甲亢

　　在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。年齡多在40歲以上。腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，無(wú)眼球突出，容易發(fā)生心肌損害

　　3、高功能腺瘤

　　腺體內(nèi)有單個(gè)的自主性高功能結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周?chē)募谞钕俳M織呈萎縮改變，病人無(wú)眼球突出

　　甲亢的手術(shù)治療

　　1、適應(yīng)證

　　繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原發(fā)性甲亢;腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類(lèi)型的甲亢;抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者，或長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥有困難者

　　2、禁忌證

　　青少年病人;癥狀較輕者;老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，不能耐受手術(shù)治療者

　　甲亢術(shù)前護(hù)理

　　1、藥物準(zhǔn)備

　　開(kāi)始即口服碘劑，2~3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在﹢20%以下)，便可進(jìn)行手術(shù);先用硫脲類(lèi)藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥，改服2周碘劑，再行手術(shù)。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬

　　2、飲食護(hù)理

　　給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物，并保證足夠的液體入量;忌用濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒煙、酒

　　術(shù)后主要并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

　　1、術(shù)后呼吸困難和窒息

　　多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開(kāi)縫線(xiàn)，敞開(kāi)切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。對(duì)喉頭水腫者立即應(yīng)用大劑量激素：地塞米松30mg靜脈滴入，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)

　　2、喉返神經(jīng)損傷

　　經(jīng)理療等處理后，一般在3~6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞;兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息，多需立即做氣管切開(kāi)

　　3、喉上神經(jīng)損傷

　　外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若內(nèi)支損傷，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)正常

　　4、手足抽搐

　　由于手術(shù)時(shí)誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足引起血鈣下降的結(jié)果，多在術(shù)后1~3日出現(xiàn)。面部、唇部或手足部有針刺樣麻木感或強(qiáng)直感，抽搐發(fā)作處理立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml

　　5、甲狀腺危象

　　是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后12~36小時(shí)。主要表現(xiàn)為：高熱(T≥39℃)、脈快(P≥140次/分)、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。處理措施：口服復(fù)方碘化鉀溶液首次3~5ml或緊急時(shí)將10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注;鎮(zhèn)靜劑，常用苯巴比妥鈉或冬眠合劑Ⅱ號(hào);降溫，保持病人體溫在37℃左右;心力衰竭者，加用洋地黃制劑

　　● 環(huán)境缺碘是單純性甲狀腺腫的主要原因。

　　● 甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤;甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。

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