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2022初級護(hù)師考試備考指導(dǎo):頸部疾病病人的護(hù)理

2021-11-29

來源:昭昭醫(yī)考

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  2022初級護(hù)師考試備考指導(dǎo):頸部疾病病人的護(hù)理的相關(guān)知識點由昭昭醫(yī)考小編整理,以下是關(guān)于頸部疾病病人的護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,詳情如下:

  2022初級護(hù)師考試備考指導(dǎo):頸部疾病病人的護(hù)理如下:

  甲狀腺功能亢進(jìn)的分類

  1、原發(fā)性甲亢

  最常見,指在甲狀腺腫大的同時出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。年齡多在20~40歲。腺體多呈彌漫性腫大,兩側(cè)對稱,常伴有眼球突出,故又稱“突眼性甲狀腺腫”

  2、繼發(fā)性甲亢

  在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。年齡多在40歲以上。腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀,兩側(cè)不對稱,無眼球突出,容易發(fā)生心肌損害

  3、高功能腺瘤

  腺體內(nèi)有單個的自主性高功能結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮改變,病人無眼球突出

  甲亢的手術(shù)治療

  1、適應(yīng)證

  繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原發(fā)性甲亢;腺體較大,伴有壓迫癥狀,或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢;抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者,或長期堅持用藥有困難者

  2、禁忌證

  青少年病人;癥狀較輕者;老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,不能耐受手術(shù)治療者

  甲亢術(shù)前護(hù)理

  1、藥物準(zhǔn)備

  開始即口服碘劑,2~3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,脈率每分鐘90次以下,脈壓恢復(fù)正常,基礎(chǔ)代謝率在﹢20%以下),便可進(jìn)行手術(shù);先用硫脲類藥物,待甲亢癥狀得到基本控制后停藥,改服2周碘劑,再行手術(shù)。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶,減少甲狀球蛋白的分解,從而抑制甲狀腺素的釋放,還能減少甲狀腺的血流量,減少腺體充血,使腺體縮小變硬

  2、飲食護(hù)理

  給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物,并保證足夠的液體入量;忌用濃茶、咖啡等刺激性飲料,戒煙、酒

  術(shù)后主要并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

  1、術(shù)后呼吸困難和窒息

  多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi),是最危急的并發(fā)癥。須立即進(jìn)行床旁搶救,及時剪開縫線,敞開切口,迅速除去血腫,結(jié)扎出血的血管。對喉頭水腫者立即應(yīng)用大劑量激素:地塞米松30mg靜脈滴入,呼吸困難無好轉(zhuǎn)時行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開

  2、喉返神經(jīng)損傷

  經(jīng)理療等處理后,一般在3~6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,多引起聲音嘶啞;兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失聲、呼吸困難,甚至窒息,多需立即做氣管切開

  3、喉上神經(jīng)損傷

  外支損傷,可使環(huán)甲肌癱瘓,引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若內(nèi)支損傷,在進(jìn)食、特別是飲水時,容易誤咽發(fā)生嗆咳。一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)正常

  4、手足抽搐

  由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足引起血鈣下降的結(jié)果,多在術(shù)后1~3日出現(xiàn)。面部、唇部或手足部有針刺樣麻木感或強(qiáng)直感,抽搐發(fā)作處理立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml

  5、甲狀腺危象

  是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后12~36小時。主要表現(xiàn)為:高熱(T≥39℃)、脈快(P≥140次/分)、大汗、煩躁不安、譫妄,甚至昏迷,常伴有嘔吐、水瀉。處理措施:口服復(fù)方碘化鉀溶液首次3~5ml或緊急時將10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注;鎮(zhèn)靜劑,常用苯巴比妥鈉或冬眠合劑Ⅱ號;降溫,保持病人體溫在37℃左右;心力衰竭者,加用洋地黃制劑

  ● 環(huán)境缺碘是單純性甲狀腺腫的主要原因。

  ● 甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤;甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤。

  以上是關(guān)于“2022初級護(hù)師考試備考指導(dǎo):頸部疾病病人的護(hù)理”的相關(guān)內(nèi)容,更多初級護(hù)士備考資料,可以隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)相關(guān)頻道頁了解詳情。


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