91.女性，足月，臍帶繞頸，出生后1分鐘阿普加評(píng)分。窒息復(fù)蘇后，孩子仍昏昏欲睡，反應(yīng)差，嘔吐。這時(shí)，對(duì)孩子的不適當(dāng)?shù)恼疹櫴?/p>

A.面罩吸氧

B.監(jiān)測(cè)生命體征

C.立即擠奶

D.配合亞低溫治療

E.保暖

【參考答案】C

【分析】有些情況不適合早期喂養(yǎng)，比如：

新生兒有過宮內(nèi)窘迫和窒息;

新生兒呼吸困難;

新生兒使用呼吸機(jī)，可能導(dǎo)致缺血缺氧。

在這種情況下，可能會(huì)出現(xiàn)胃腸功能障礙，食物難以消化，容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。

還有一些不適合早期喂養(yǎng)的病例，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，使用消炎痛藥物時(shí)，患敗血癥時(shí)，臍動(dòng)脈插管和護(hù)理應(yīng)控制在換血后24小時(shí)內(nèi)。

92.患者男，34歲。左腳麻木疼痛，行走小腿酸痛乏力，腳底硬脹。最初的診斷是血栓閉塞性脈管炎。X可以診斷的輔助檢查有

A.肢體抬高試驗(yàn)

B.靜脈注射硫酸鎂10毫升

C.仔細(xì)檢查四肢的各種脈搏運(yùn)動(dòng)

D.交感神經(jīng)阻滯

E.動(dòng)作脈沖射線照相術(shù)

[參考答案]答

【分析】肢體抬高試驗(yàn)是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。

93.判斷肋骨骨折和胸部檢查最可靠的依據(jù)是

A.局部腫脹

B.皮下瘀斑

C.皮下氣腫

D.胸部呼吸消失

E.直接和間接的溫柔

【參考答案】E

【分析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果為直接壓痛和間接壓痛。

94.一名早產(chǎn)兒在出生時(shí)被轉(zhuǎn)移到新生兒病房Apgar，治療改善了12倍。今天醫(yī)生通知家長(zhǎng)出院，護(hù)士出院時(shí)要向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)。

A.及時(shí)添加輔食

B.預(yù)防感染

C.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

D.預(yù)防創(chuàng)傷

E.早期訓(xùn)練和按時(shí)排便

【參考答案】B

95.新孕婦，32歲。懷孕38周。腹部觸診：圓形、堅(jiān)硬的胎兒部分可觸及子宮底部，腹部右側(cè)不平，左側(cè)相對(duì)平坦，臍左側(cè)聽胎心音最清楚。孕婦的胎兒最有可能

A.枕左前位

B.右枕前位

C.骶骨左前位

D.骶骨右前位

E.右前肩位置

【參考答案】C

二、A3/A4選擇題(以下提供了幾個(gè)案例，每個(gè)案例由幾個(gè)問題組成，請(qǐng)根據(jù)題干提供的信息，在每個(gè)問題下面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)答案。)

材料問題一

孩子是10個(gè)月大的女人，足月分娩。反復(fù)腹瀉1個(gè)多月。每天5~6次。時(shí)而薄時(shí)而厚。出生后混合喂養(yǎng)，沒有輔食。體檢：沈青，表情呆滯，體重4.8公斤;腹部柔軟，腹部脂肪消失。

96.孩子應(yīng)該被認(rèn)為是

A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

B.中度營養(yǎng)不良和慢性腹瀉

C.嚴(yán)重營養(yǎng)不良，慢性腹瀉

D.中度營養(yǎng)不良，持續(xù)腹瀉

E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良，持續(xù)腹瀉

【參考答案】E

【分析】出生體重60.7(年齡-6)0.5。一般10個(gè)月的女嬰體重應(yīng)該在8.57kg左右，體重減輕40%以上，屬于重度營養(yǎng)不良。病程2周到2個(gè)月，屬于持續(xù)性腹瀉。

97.兒童變化最重要的血清學(xué)指標(biāo)是

A.紅血細(xì)胞總數(shù)

B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.白血球數(shù)

D.血清白蛋白濃度

E.血紅蛋白濃度

[參考答案]D

【解析】白蛋白、總蛋白降低，血鉀、血鈣低，鋅等微量元素常缺乏。

98.關(guān)于小兒補(bǔ)液治療應(yīng)遵循的原則，下列敘述正確的是()

A、先鹽后糖

B、先慢后快

C、先濃后淡

D、見尿補(bǔ)鉀

E、見鉀補(bǔ)鎂

【參考答案】ACD

材料問題2

患者女，38歲。慢性哮喘有12年的病史。最近感冒后病情加重，咳嗽頻繁，晚上痰多。體檢：神志清醒，嘴唇輕度發(fā)紺;桶胸;兩個(gè)肺都有無聲的聲音，呼吸低音，并有干濕羅音。定量霧化吸入后病情緩解，但PaO2(55mmHg)仍低。

100.防止疾病惡化的最有效措施是

A.做腹式呼吸來加強(qiáng)橫膈膜的運(yùn)動(dòng)

B.保持情緒穩(wěn)定

C.家庭氧療

D.堅(jiān)持散步或慢跑等全身運(yùn)動(dòng)

E.堅(jiān)持每天服藥

【參考答案】C

【解析】PaO(55mmHg)仍偏低，應(yīng)先糾正低氧血癥，在家進(jìn)行氧療。

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