答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試選擇題(十三)

1.下列哪條血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱

A.小腦下動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.脊髓前動(dòng)脈

D.小腦下前動(dòng)脈

E.大腦前動(dòng)脈

【正確答案】 B

【答案解析】 大腦中動(dòng)脈主干及其分支是最易發(fā)生閉塞導(dǎo)致偏癱的血管，主干閉塞引起對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即“三偏征”。

2.腦血栓形成的最常見病因是

A.高血壓

B.腦動(dòng)脈粥樣硬化

C.各種腦動(dòng)脈炎

D.血壓偏低

E.紅細(xì)胞增多癥

【正確答案】 B

【答案解析】 腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。

3.腦血栓的臨床特點(diǎn)中正確的是

A.多見于20～30歲以上，患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等

B.多于靜態(tài)發(fā)病，約60%患者病前有TIA史

C.多數(shù)病例的癥狀，在5～10天內(nèi)達(dá)高峰

D.通常意識(shí)清楚，但當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識(shí)不清，甚至出現(xiàn)腦疝，引起死亡

E.通常意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，但當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識(shí)不清，甚至出現(xiàn)腦疝，引起死亡

【正確答案】 E

【答案解析】 腦血栓時(shí)通常意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，但當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識(shí)不清，甚至出現(xiàn)腦疝，引起死亡。

4.60歲男性，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是

A.局限性癲癇

B.腦栓塞

C.癔病發(fā)作

D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

【正確答案】 D

【答案解析】 頸動(dòng)脈系統(tǒng)的TIA較椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA發(fā)作較少，且易引起完全性卒中。最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)、單眼視力障礙等。亦可出現(xiàn)同向偏盲及昏厥等。

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