答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試之女性生殖系統(tǒng)

【女性生殖系統(tǒng)】

1、妊娠后半期羊水的重要來源是

A.羊膜的透析

B.胎兒皮膚的透析

C.胎兒呼吸道黏膜的透析

D.胎兒尿液

E.臍帶表面的透析

【正確答案】D

【答案解析】“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源?！边@句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

2、關(guān)于過期妊娠的病因下列說法不正確的是

A.羊水過多

B.頭盆不稱

C.巨大胎兒

D.雌孕激素比例失調(diào)

E.胎盤缺乏硫酸酯酶

【正確答案】A

【答案解析】過期妊娠的病因：

1.雌、孕激素比例失調(diào) 孕酮水平增高抑制前列腺素和縮宮素的作用，延遲分娩發(fā)動。

2.頭盆不稱 頭盆不稱和胎位異常使胎先露不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，反射性子宮收縮減少。

3.胎兒畸形 無腦兒因無下丘腦，垂體-腎上腺軸發(fā)育不良或缺如，使雌激素分泌減少;或小而不規(guī)則的胎兒不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口誘發(fā)宮縮。

4.遺傳因素 反復(fù)發(fā)生過期妊娠，可能與遺傳因素有關(guān)。

3、下列哪項屬于子宮頸炎愈合過程

A.非典型增生輕度

B.非典型增生中度

C.非典型增生重度

D.非典型鱗狀上皮化生

E.鱗狀上皮化

【正確答案】E

【答案解析】鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞?；侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

4、關(guān)于骨盆徑線，下述哪項錯誤

A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離

B.骶恥外徑<18cm有可能骨盆入口狹窄

C.坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm表示骨盆出口狹窄

D.對角徑長度減去1.5——2cm即為骨盆入口前后徑長度

E.粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度

【正確答案】C

【答案解析】坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為8.5——9.5cm，若此徑值小于8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和大于15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯;若兩者之和小于15cm，才表示骨盆出口狹窄。故C項不正確。

5、28歲，初孕婦。孕32周，因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液檢查常規(guī)蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞。經(jīng)治療孕37周自然分娩，產(chǎn)后6周，血壓降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水腫(+)。下列診斷以哪種可能性大

A.子癇前期

B.妊娠合并腎炎

C.慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期

D.妊娠合并慢性高血壓

E.原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期

【正確答案】C

【答案解析】C答案的基礎(chǔ)疾病是慢性腎炎，A答案的基礎(chǔ)疾病是原發(fā)性高血壓。

蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。本例“孕32周。因全身水腫及頭痛來診，妊娠前即有面部及下肢水腫，查血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液檢查常規(guī)蛋白(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞。”均符合慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。

重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

子癇前期伴有下列任何一種表現(xiàn)：

收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg(臥床休息，兩次測量間隔至少4小時)

血小板減少(血小板<100×109/L);

肝功能損害(血清轉(zhuǎn)氨酶水平為正常值2倍以上)，嚴(yán)重持續(xù)性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解釋，或二者均存在;

腎功能損害(血肌酐水平>1.1mg/dl或為正常值2倍以上或無其他腎臟疾病時肌酐濃度為正常值2倍以上);

肺水腫;

新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙。

題中所給臨床表現(xiàn)及檢查符合子癇前期重度的臨床表現(xiàn)。

因為題干中提示“妊娠前即有面部及下肢水腫”，故本題診斷為慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期。

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