答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試之兒科疾病

【兒科疾病】

1.正常4個(gè)月小兒按體重公式計(jì)算，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)是

A.5.5kg

B.5.6kg

C.5.7kg

D.5.8kg

E.6.5kg

【正確答案】E

【答案解析】正常新生兒出生體重平均是3.25kg。

為了便于臨床應(yīng)用，可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重：

3——12個(gè)月：體重(kg)=(月齡+9)/2

2.新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠

A.B超

B.MRI

C.臨床表現(xiàn)

D.EEG

E.CT

【正確答案】C

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和有窒息史來診斷。

3.麻疹的出疹順序?yàn)?/p>

A.面部→軀干→四肢1日出齊

B.頸部→四肢→軀干1日出齊

C.耳后、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部3日出齊

D.耳后、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部1日出齊

E.面部→四肢→軀干3日出齊

【正確答案】C

【答案解析】多在發(fā)熱3——4天后出現(xiàn)皮疹，此時(shí)全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40——40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐(疹出熱盛)，持續(xù)3——4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。

4.一個(gè)健康兒體重7.5kg，身長67cm，會翻身，能獨(dú)坐，不會爬，能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，但無意識，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為

A.3——4個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.7個(gè)月

E.8個(gè)月

【正確答案】D

【答案解析】嬰兒體格與動作發(fā)育分析

①從體重、身長判斷發(fā)育;②從嬰兒動作發(fā)育，“7個(gè)月會坐、8個(gè)月爬”判斷;③語言發(fā)育：會發(fā)雙音節(jié)，均符合7個(gè)月嬰兒。

5.足月兒，出生時(shí)羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。

(1)此時(shí)處理中最重要的是

A.藥物治療

B.碳酸氫鈉糾正酸中毒

C.給氧

D.保暖

E.吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢

【正確答案】E

【答案解析】患兒考慮有宮內(nèi)窒息史，首先應(yīng)該清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

(2)可診斷為

A.新生兒肺透明膜病

B.新生兒敗血癥

C.新生兒重度窒息

D.新生兒輕度窒息

E.新生兒宮內(nèi)感染

【正確答案】C

【答案解析】全身皮膚青紫0分，心率90次/分，1分，彈足底皺眉，1分，四肢略屈曲，1分，無呼吸，0分，所以一共是3分，應(yīng)該是重度窒息。

(3)該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬?？荚噾]存在

A.先天性腦發(fā)育不良

B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

C.化膿性腦膜炎

D.低鈣血癥

E.新生兒缺氧缺血性腦病

【正確答案】E

【答案解析】患兒有窒息史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)狀況，前囟緊張，考慮是新生兒缺氧缺血性腦病。

(4)針對上述表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)治療措施不妥當(dāng)

A.維持正常血壓

B.控制入液量60ml/kg

C.20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

D.腰椎穿刺放腦脊液

E.心率、呼吸監(jiān)護(hù)

【正確答案】D

【答案解析】患兒出現(xiàn)顱高壓或者腦水腫，可以呋塞米或者甘露醇治療，一般是不用放腦脊液治療。

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