答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試簡述題(二)

問題索引：

一、【問題】簡述淋病的病原體及特點。

二、【問題】簡述淋病的傳播途徑。

三、【問題】簡述淋病的治療。

四、【問題】簡述梅毒病原體及特點。

五、【問題】簡述梅毒的傳播途徑。

六、【問題】簡述梅毒的臨床表現(xiàn)。

具體解答：

一、【問題】簡述淋病的病原體及特點。

【解答】

淋病是由淋病奈瑟氏菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。

淋菌為革蘭陰性雙球菌;淋菌對柱狀上皮及移行上皮有親和力，常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染。

二、【問題】簡述淋病的傳播途徑。

【解答】

1.性接觸傳播：淋病患者是其傳染源。

2.間接傳播：比例很小，主要通過接觸含菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。

3.產(chǎn)道：新生兒淋菌性眼炎。

三、【問題】簡述淋病的治療。

【解答】

遵循及時、足量、規(guī)范用藥原則。

1.第三代頭孢菌素——頭孢曲松鈉

2.20%——40%的淋病合并沙眼衣原體感染，同時應(yīng)用阿奇霉素頓服。

3.孕期頭孢曲松鈉，加阿奇霉素;播散性淋病用頭孢曲松，加阿奇霉素。禁用喹諾酮類及四環(huán)素類藥物。

4.性伴侶應(yīng)同時治療。

5.淋病產(chǎn)婦分娩的新生兒應(yīng)盡快使用0.5%紅霉素眼膏預(yù)防淋菌性眼炎。同時預(yù)防使用頭孢曲松鈉。

四、【問題】簡述梅毒病原體及特點。

【解答】

梅毒是由梅毒螺旋體或蒼白密螺旋體引起的慢性全身性慢性全身性傳染病。可侵犯全身各組織器官或通過胎盤傳播引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或胎傳梅毒。

五、【問題】簡述梅毒的傳播途徑。

【解答】

梅毒的傳染源是梅毒患者。

1.性接觸傳播：為最主要的傳播途徑。未經(jīng)治療的患者再感染后1——2年內(nèi)最具傳染性。病期超過4年基本無傳染性。

2.垂直傳播：患梅毒孕婦即使病期超過4年，其螺旋體仍可通過妊娠期的胎盤感染胎兒，引起先天梅毒。新生兒也可在分娩通過軟產(chǎn)道時受傳染。

3.其他：輸入傳播(少數(shù))，也可經(jīng)接觸間接感染。

六、【問題】簡述梅毒的臨床表現(xiàn)。

【解答】

一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。

典型的硬下疳為單個或多個直徑1——2cm、圓形或橢圓形無痛性潰瘍，邊界清楚，觸之有軟骨樣硬度，表沒有漿液性分泌物，傳染性極強。

二期梅毒：有皮膚黏膜損害、骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎和內(nèi)臟梅毒。掌跖部梅毒疹表現(xiàn)為綠豆至黃豆大小、銅紅色斑疹或斑丘疹，常有領(lǐng)圈樣脫屑，具有一定特征性。

三期梅毒：有皮膚黏膜損害(主要為結(jié)節(jié)性梅毒和梅毒性樹膠腫)、骨梅毒(最常見為長骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。

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