答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試之女性生殖系統(tǒng)(三)
【女性生殖系統(tǒng)】
1.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項(xiàng)是正確的
A.指分娩及產(chǎn)褥期生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性變化
B.多為單種細(xì)菌感染
C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致
D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后,宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌
E.以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】 產(chǎn)褥感染的病原體種類包括:孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)有大量需氧菌、厭氧菌、真菌、衣原體及支原體等寄生,以厭氧菌為主,許多非致病菌在特定環(huán)境下可以致病。故為混合菌感染。
產(chǎn)后3~4天日可能會(huì)現(xiàn)“泌乳熱”,一般不超過38度。
產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落形成惡露,內(nèi)含有少量血液、壞死蛻膜、表皮細(xì)胞、宮頸黏液、大量白細(xì)胞、細(xì)菌等。故可培養(yǎng)出細(xì)菌。
2.產(chǎn)婦,26歲。孕38周時(shí)胎膜早破入院,48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g,術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃,檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血,乳房脹滿疼痛,局部皮膚不紅,按之無波動(dòng)感,宮底臍下一橫指,宮體有壓痛,下腹壁無反跳痛,惡露混濁,稍有異味,該病人最可能的診斷是
A.急性子宮內(nèi)膜炎
B.急性子宮內(nèi)膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
【正確答案】 B
【答案解析】 咽部輕度充血只能說有輕度炎癥(上呼吸道感染應(yīng)該還有咳嗽等癥狀),在本題患者主要是惡露混濁,稍有異味說明有子宮內(nèi)膜炎;宮體有壓痛說明有子宮肌炎。
3.功血最常見于下列哪種情況
A.服短效避孕藥后
B.人工流產(chǎn)術(shù)后
C.急性子宮內(nèi)膜炎
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?/p>
【正確答案】 E
【答案解析】 功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變,而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80~90%,主要發(fā)生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。
病因:正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導(dǎo)致功血。
4.下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效
A.結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎
B.子宮內(nèi)膜萎縮
C.子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素不起反應(yīng)
D.子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者
E.垂體性閉經(jīng)
【正確答案】 D
【答案解析】 閉經(jīng)單用孕激素治療:在各種原因引起的閉經(jīng)中,孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者,以阻斷雌激素對(duì)內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變,并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血。
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