病史采集 第5期
【經(jīng)典例題】患者男,25歲。因突發(fā)頭痛、頻繁嘔吐5小時(shí),神志不清2小時(shí)急診就診。
【答題要求】你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
答題模板
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
2.診療經(jīng)過
3.一般情況
(二)其他相關(guān)病史
【答題提示】本題以“頭痛”為主要癥狀展開病史采集,答題時(shí)一定不能遺漏“頭痛的具體部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素”,在診療經(jīng)過中要突出詢問“CT、MRI、腦脊液檢查”,在其他相關(guān)病史中要突出詢問“腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史、家族史”。
病史采集 第5期 參考答案
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病的誘因:發(fā)病前有無情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、外傷,是否服用藥物。
(2)頭痛:具體部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間,有無加重或緩解因素。
(3)嘔吐:次數(shù),嘔吐物的性狀和量,是否為噴射性,與頭痛的關(guān)系,有無加重或緩解因素。
(4)意識(shí)障礙(神志不清):程度及演變過程。
(5)伴隨癥狀:有無發(fā)熱、呼吸困難;有無言語及肢體活動(dòng)障礙;有無抽搐、大小便失禁、皮疹等。
2.診療經(jīng)過
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如頭顱CT或X線片或MRI、腦脊液檢查。
(2)治療情況:是否用過止痛、止吐藥物治療,療效如何。
3.一般情況 近期飲食,睡眠及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史、有無類似發(fā)作史,有無腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形、傳染病、腦外傷史,有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。
3.有無煙酒嗜好。
相關(guān)閱讀:
1、【收藏】臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的做題技巧
2、臨床助理醫(yī)師檢查內(nèi)容創(chuàng)傷試驗(yàn)地點(diǎn):機(jī)械性創(chuàng)傷急救與治療
裸考不可靠,認(rèn)真復(fù)習(xí)才是王道
2022臨床執(zhí)業(yè)考試考試新方案
只為助你一試成功
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
9.65MB 下載數(shù)4859 下載
8.65MB 下載數(shù)8956 下載
7.61MB 下載數(shù)3265 下載
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式
請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料