2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試越來越近，準備考試的你在復習的道路上是否依舊抓不住重點?別慌，昭昭醫(yī)考網小編為提高考生的復習效率，特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析-女性生殖系統(tǒng)：急性盆腔炎”相關內容，希望對備考的你有所幫助!

病例分析

試題編號：4

病例摘要

女，34歲，下腹痛伴發(fā)熱1天。

患者平素月經規(guī)律，無痛經，末次月經6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛，向腰骶部放射，伴發(fā)熱，體溫最高39.6℃，無惡心、嘔吐，無腹瀉，無尿道出血，小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒，無改善，急診入院。既往體健，否認傳染病接觸史，生育史;1-0-0-1。無遺傳病家族史。

查體：T 39.2℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 110/60mmHg。營養(yǎng)中等，皮膚黏膜無黃染及瘀點，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。

婦科檢查：外陰：經產式;陰道：膿性分泌物多，有異味;宮頸;充血舉痛，頸管有膿性分泌物;宮體：前位，稍大，質中，活動可，有壓痛;附件右側增厚，有壓痛，左側未觸及明顯異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.90，Plt 210×109/L，尿妊娠試驗(-)。

婦科B超：子宮及雙附件未見明顯異常。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的。答題中，寫超出的內容，不得分也不扣分。漏掉時，產生扣分;覆蓋時，則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中，應盡量多寫，避免漏掉產生扣分。

初步診斷：急性盆腔炎

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進行考核】

【本題 6 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 診斷依據

(1)育齡女性，下腰墜痛伴發(fā)熱。

(2)查體：T 39.2℃，下腹部有壓痛，婦科檢查：陰道見膿性分泌物，有異味，宮頸充血，舉痛，宮頸管有膿性分泌物;宮體前位，稍大，有壓痛，右側附件增厚，有壓痛。

(3)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)急性闌尾炎

(2)異位妊娠

(3)卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 進一步檢查

(1)陰道分泌物濕片檢查白細胞。

(2)宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。

(3)宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

(4)CRP或血沉。

(5)腹部B部。

【本題 4 分，建議 3 分鐘內完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)半臥位休息，對癥支持治療。

(2)抗生素治療(廣譜抗生素，根據藥敏結果調整)。

(3)中藥治療。

注意：【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進行考核】

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