2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試越來越近,準備考試的你在復習的道路上是否依舊抓不住重點?別慌,昭昭醫(yī)考網小編為提高考生的復習效率,特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析-女性生殖系統(tǒng):急性盆腔炎”相關內容,希望對備考的你有所幫助!
病例分析
試題編號:4
病例摘要
女,34歲,下腹痛伴發(fā)熱1天。
患者平素月經規(guī)律,無痛經,末次月經6天前。1天前出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛,向腰骶部放射,伴發(fā)熱,體溫最高39.6℃,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無尿道出血,小便正常。自服“阿莫西林膠囊”2粒,無改善,急診入院。既往體健,否認傳染病接觸史,生育史;1-0-0-1。無遺傳病家族史。
查體:T 39.2℃,P 100次/分,R 26次/分,BP 110/60mmHg。營養(yǎng)中等,皮膚黏膜無黃染及瘀點,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝脾肋下未觸及,下腹壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,移動性濁音(-),腸鳴音正常。
婦科檢查:外陰:經產式;陰道:膿性分泌物多,有異味;宮頸;充血舉痛,頸管有膿性分泌物;宮體:前位,稍大,質中,活動可,有壓痛;附件右側增厚,有壓痛,左側未觸及明顯異常。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 14.0×109/L,N 0.90,Plt 210×109/L,尿妊娠試驗(-)。
婦科B超:子宮及雙附件未見明顯異常。
要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的。答題中,寫超出的內容,不得分也不扣分。漏掉時,產生扣分;覆蓋時,則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉產生扣分。
初步診斷:急性盆腔炎
【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進行考核】
【本題 6 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 診斷依據
(1)育齡女性,下腰墜痛伴發(fā)熱。
(2)查體:T 39.2℃,下腹部有壓痛,婦科檢查:陰道見膿性分泌物,有異味,宮頸充血,舉痛,宮頸管有膿性分泌物;宮體前位,稍大,有壓痛,右側附件增厚,有壓痛。
(3)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)急性闌尾炎
(2)異位妊娠
(3)卵巢囊腫蒂扭轉或破裂
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 進一步檢查
(1)陰道分泌物濕片檢查白細胞。
(2)宮頸分泌物淋球菌或衣原體檢查。
(3)宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。
(4)CRP或血沉。
(5)腹部B部。
【本題 4 分,建議 3 分鐘內完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)半臥位休息,對癥支持治療。
(2)抗生素治療(廣譜抗生素,根據藥敏結果調整)。
(3)中藥治療。
注意:【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-急性盆腔炎”知識點進行考核】
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