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【產褥期生殖系統(tǒng)變化】
子宮在產褥期變化最大。胎盤娩出后的子宮,逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程,稱為子宮復舊。
(一)子宮
1.宮體肌纖維縮復 隨著肌纖維的不斷修復,子宮體積逐漸縮小,于產后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,在恥骨聯(lián)合上方尚可捫及。于產后10日,子宮降至骨盆腔內(摸不到了)。產后6周,子宮恢復到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少,分娩結束時約為1000g,產后1周時約為500g,產后2周時約為300g,直至產后6周時為50~70g,接近非孕期子宮大小。
2.子宮內膜的再生 約于產后第3周,除胎盤附著處外,子宮腔表面均由新生的內膜修復。胎盤附著部位的內膜全部修復需至產后6周。
3.子宮頸 分娩后子宮頸松弛,壁薄皺起如袖口。于產后2~3日,子宮口仍可通過2指。產后1周,管壁變厚,宮口關閉,宮頸口復原,產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。分娩時宮頸發(fā)生輕度裂傷,多在子宮頸3點及9點處,使初產婦的子宮頸外口由產前的圓形(未產型),變?yōu)楫a后的“一”字形橫裂(已產型)。
(二)陰道
約在產后3周重新出現(xiàn)黏膜皺襞,但陰道于產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時的緊張度。
(三)外陰、會陰
分娩后的外陰輕度水腫,于產后2~3日內自行消退。會陰部若有輕度撕裂或會陰切口縫合,均能在3~4日內愈合。
(四)盆底組織
若能于產褥期堅持做產后健身操,盆底肌可恢復至接近未孕狀態(tài)。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴重斷裂,可造成盆底松弛,導致陰道壁膨出,甚至子宮脫垂。
【經典例題1】
胎盤附著部位的子宮內膜完全修復需到產后
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.8周
【參考答案】1.D
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