2022年臨床助理醫(yī)師考試時間已經(jīng)確定,技能考試時間在6月份,綜合筆試時間在8月份。相信很多考生已經(jīng)加入到復(fù)習(xí)的大軍,為幫助考生更好的復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師考試重點:膀胱腫瘤診斷”相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧!
在我國,膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。
一、病理
1.腫瘤的分布 膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次是三角區(qū)和頂部??蔀槎嘀行?。
2.病理類型 上皮性腫瘤(瘤和癌)占95%以上,其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀癌;鱗癌和腺癌惡性程度較高。非上皮性腫瘤:罕見,多為肉瘤,如橫紋肌肉瘤,好發(fā)于嬰幼兒。
WHO2004將尿路上皮腫瘤分為:
①乳頭狀瘤;
②乳頭狀低度惡性傾向的尿路上皮腫瘤;
③低級別乳頭狀尿路上皮癌;
④高級別乳頭狀尿路上皮癌。
3.2009TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(簡單)。
4.腫瘤的擴散
(1)浸潤:主要向深層浸潤,直至膀胱外組織。
(2)淋巴轉(zhuǎn)移:常見。
(3)血行轉(zhuǎn)移:晚期,可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚。
【前后對比】腎癌血行轉(zhuǎn)移首先到哪里?肺!為什么?
二、臨床表現(xiàn)
男∶女為4∶1。
1.最常見和較早出現(xiàn)的癥狀 血尿。間歇性無痛性全程肉眼血尿,可自行減輕或停止。晚期:可有尿頻、尿急、尿痛。
位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤,膀胱出口梗阻,排尿困難,甚至尿潴留;亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。
2.晚期 在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬,排尿后不消退。
3.腫瘤阻塞輸尿管可出現(xiàn)腎積水、腎功能不全。
4.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移 骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血、體重減輕。
三、診斷
四、治療
1.手術(shù)盡可能保膀胱
(1)體積較小或非肌層浸潤性腫瘤:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。
(2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤:膀胱部分切除術(shù)。
(3)腫瘤多發(fā)、浸潤深、反復(fù)發(fā)作及浸潤性鱗癌和腺癌:根治性膀胱全切術(shù)。
2.膀胱內(nèi)灌注 常用卡介苗、絲裂霉素等,可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。
3.晚期 失去手術(shù)機會者,化療或放療,可減輕癥狀,延長生存時間。膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高,可達80%?;颊咝g(shù)后需要密切隨訪。
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