2022年臨床助理醫(yī)師考試時間已經(jīng)確定，技能考試時間在6月份，綜合筆試時間在8月份。相信很多考生已經(jīng)加入到復習的大軍，為幫助考生更好的復習，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年臨床助理醫(yī)師外科考點：后尿道損傷臨床表現(xiàn)”相關內容，一起來看看吧!

后尿道損傷

見于骨盆骨折。膜部尿道穿過尿生殖膈，當骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺處撕斷。

一、臨床表現(xiàn)(與前尿道損傷相比較，不同的是更易引起休克、尿外滲范圍)

1.休克　較嚴重，常同時合并大出血，引起休克。

2.疼痛　下腹部痛，局部肌緊張及壓痛。

3.排尿困難　發(fā)生急性尿潴留。

4.尿道出血　尿道口僅少量血液流出或無流血。

5.尿外滲及血腫　恥骨后間隙和膀胱前列腺周圍。

二、診斷

1.病史和體格檢查　骨盆擠壓傷后出現(xiàn)尿潴留，考試慮后尿道損傷;骨盆擠壓及分離實驗陽性;直腸指診：可觸及直腸前柔韌的血腫及壓痛，有時可捫及浮動的前列腺。

2.X線　骨盆平片顯示骨盆骨折;尿道造影：后尿道有造影劑外滲。

三、治療

1.緊急處理　平臥位，減少搬動，以免加重損傷。積極糾正休克。損傷較重，一般不宜插入導尿管!避免加重局部損傷及感染。

尿潴留者：可行恥骨上膀胱穿刺，吸出尿液。

2.手術治療

(1)早期處理：恥骨上高位膀胱造瘺：排尿困難尿潴留者，尤其是休克嚴重者，僅做恥骨上膀胱造瘺術，3～6個月后再行尿道重建術。

(2)尿道會師牽引術：切開膀胱后，以金屬尿道探為引導，經(jīng)尿道置尿管入膀胱，并做適當牽引，縮短尿道斷端的距離。目的：恢復尿道連續(xù)性，避免尿道分離形成較大的瘢痕狹窄。

(3)并發(fā)癥的處理

1)尿道狹窄：輕者：定期做尿道擴張;嚴重者：傷后3～6個月經(jīng)尿道內切開或會陰切開行瘢痕切除及尿道端端吻合術。

2)直腸損傷：早期立即修補，并做暫時性結腸造瘺術。

3)尿道直腸瘺：等待3～6個月后再施行修補術。

重點閱讀：

2022年臨床助理醫(yī)師計算機考試常見問題匯總! 

2022年臨床助理醫(yī)師VIP精誠班

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年臨床助理醫(yī)師外科考點：后尿道損傷臨床表現(xiàn)”相關內容，更多臨床助理醫(yī)師相關資訊，請持續(xù)關注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責聲明：本站所提供的內容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。