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2022年臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考點:前尿道損傷早期處理

2022-03-07

來源:昭昭醫(yī)考

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前尿道損傷

一、臨床表現(xiàn)

1.尿道流血 即使不排尿也可見尿道口滴血。

2.疼痛 會陰部疼痛,可放射至尿道外口,排尿時加重。

3.排尿困難 疼痛、括約肌痙攣導(dǎo)致。

4.局部血腫。

5.尿外滲 會陰、陰囊、陰莖和下腹部。尿道球部破裂的尿外滲。

二、診斷

1.病史和體檢。

2.導(dǎo)尿 插入導(dǎo)尿管,留置導(dǎo)尿1周,引流尿液并支撐尿道。

注意:如一次插入困難,不應(yīng)反復(fù)試插,以免加重創(chuàng)傷和導(dǎo)致感染。

3.X線尿道造影 尿道斷裂時可見造影劑外溢。

三、治療

1.不同程度尿道球部損傷的處理

前尿道.jpg

2.緊急處理 尿道球海綿體嚴(yán)重出血可致休克,應(yīng)立即壓迫會陰部止血+抗休克+盡早手術(shù)。

3.并發(fā)癥處理

(1)尿外滲:作多個皮膚切口引流外滲尿液,并作恥骨上膀胱造瘺術(shù),3個月后修補尿道。

(2)尿道狹窄:行尿道擴張;晚期發(fā)生者,經(jīng)尿道切開或切除狹窄部瘢痕組織。

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