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第一站病史采集(四)—2022年四川廣元臨床助理醫(yī)師實踐技能考試

2022-03-28

來源:昭昭醫(yī)考

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關注2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的同學們注意啦,2022年臨床助理醫(yī)師技能考試即將開始,下面由昭昭醫(yī)考網小編帶來“第一站病史采集(四)—2022年四川廣元臨床助理醫(yī)師實踐技能考試”,一起來看看吧!

題號:黃疸

解析:

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:飲酒、感染、用藥、輸血,有無與病毒性肝炎患者接觸史。

(2)尿液顏色、尿量,尿色有無變化,皮膚瘙癢的程度。

(3)糞便顏色變化情況,有無腹瀉。

(4)是否伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛及放射痛、嘔吐。

部位、性質、程度(次數(shù)、緩急)、持續(xù)或加重時間,加重或緩解因素

黃疸:發(fā)生部位、顏色,有無鞏膜黃染,皮膚瘙癢及皮膚黏膜出血。大小便:尿色、尿量,糞便顏色(如有無白陶土樣便)

2.診療經過

(1)是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查,如血、尿、糞便常規(guī),肝功能、膽紅素,腹部B超、CT、MRCP,結果如何。

(2)治療和用藥情況,是否應用保肝、利膽藥,療效如何。

3.發(fā)病以來食欲和睡眠情況,有無體重變化。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史 有無肝炎、膽石病、膽囊炎、胰腺疾病史。有無腹部手術、外傷及腫瘤史。有無煙酒嗜好,有無家族性遺傳病史。

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