2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網小編為大家?guī)砹恕?strong style="color: rgb(192, 0, 0); white-space: normal;">2022年柳州臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(一)”，還望各位考生都能順利通過考試，。

疾病編號：1號：慢性阻塞性肺疾病

1.診斷題眼：老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能=COPD(注意寫明分期：急性加重期、穩(wěn)定期)

發(fā)散：老年人+咳、痰、喘=慢性支氣管炎

桶狀胸+過清音=肺氣腫

慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征(心臟擴大)=肺心病

肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)

補充：肺功能分級：FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80間分別為輕、中、重、極重。

伴慢性呼衰亦為極重。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病

2.輔助檢查：肺功能、胸片、血氣分析、痰培養(yǎng)。

3.鑒別診斷：哮喘、支擴、肺結核、彌漫性細支氣管炎、特發(fā)性肺纖維化;

4.治療：控制性氧療，維持氧合水平>60%，或血氧飽和度>90%。、抗生素、支氣管舒張劑、必要時糖皮質激素、并發(fā)癥治療、加強教育、戒煙等康復治療。

疾病編號：2號：支氣管哮喘

1.診斷題眼：發(fā)作性喘憋+陣發(fā)性或周期性喘息+聽診肺部哮鳴音+過敏史=支氣管哮喘

2.鑒別：心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎、支氣管肺癌、肺嗜酸細胞浸潤(胸片肺部游走性斑片影，肺組織活檢診斷)

3.輔助檢查：血常規(guī)、痰涂片、動脈血氣、肺功能、胸片、變應原。

4.治療：吸氧、靜脈運用糖皮質激素、支氣管舒張劑、控制急性發(fā)作后綜合防治(減少接觸危險因素、評估及檢測哮喘、隨訪)。

疾病編號：3號支氣管擴張

診斷題眼：慢性咳嗽+大量膿痰和(或)反復咯血+“雙軌征”(柱狀擴張)或“卷發(fā)樣陰影”

(囊狀擴張)=支氣管擴張

鑒別：慢支、慢性肺膿腫、肺結核、肺囊腫。

輔助：病原學、胸部影像學(X線，CT)、血常規(guī)

治療：保持呼吸道通暢、控制感染、手術治療、垂體后葉素止血。

在所考肺疾病中，大量咳痰的有兩個：肺膿腫(300-500ml/d)和支擴(100-400ml/d)。

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