2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong style="color: rgb(192, 0, 0); white-space: normal;">2022年柳州臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(二)”，還望各位考生都能順利通過考試，。

疾病編號(hào)：4號(hào)肺炎

1.診斷題眼：青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎

嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動(dòng)+三凹征)=支氣管肺炎

兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎

咳磚紅色痰+X線片空洞=克雷伯桿菌肺炎

高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影=金色葡萄球菌肺炎

2.鑒別：金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪樣肺炎(肺結(jié)核)、肺膿腫、肺癌。

3.輔助檢查：胸片、胸部CT、痰培養(yǎng)+藥敏、痰找癌細(xì)胞、痰找結(jié)核桿菌、必要時(shí)行纖支鏡。

4.治療：休息、抗感染，對(duì)癥治療(重癥需抗休克、機(jī)械通氣等)。

試題編號(hào)：5肺結(jié)核(浸潤性肺結(jié)核)

1.診斷要點(diǎn)：低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核

2.輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血沉、胸片、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血清學(xué)檢查

(結(jié)核抗體)。懶人醫(yī)考

3.鑒別：細(xì)菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。

4.治療：正規(guī)抗結(jié)核治療，堅(jiān)持早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律使用敏感藥物。

反復(fù)抽吸胸水、糖皮質(zhì)激素。

必要時(shí)手術(shù)。

發(fā)散：結(jié)核病、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核。

胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎可能性大

輔助檢查：胸部B超胸水定位，胸水常規(guī)、生化、細(xì)菌及病理學(xué)檢查。

肺結(jié)核病史+心包炎體征(心包摩擦音、心包積液)=結(jié)核性心包炎可能性大

頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

心尖負(fù)性搏動(dòng)+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

輔助檢查：心包穿刺、超聲心動(dòng)。

疾病編號(hào)6：支氣管肺癌

1.診斷要點(diǎn)：中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(痰血)+消瘦+X線毛刺(邊緣不整齊)=肺癌

2.鑒別：肺炎、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺炎性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤慢性肺膿腫、肺門淋巴結(jié)腫大(結(jié)節(jié)病、淋巴瘤)、胸腔積液(胸膜間皮瘤、結(jié)核性滲出性胸膜炎)

3.輔助檢查：胸片、胸部CT、纖支鏡、胸腔積液檢查、痰脫落細(xì)胞檢查、免疫學(xué)檢查、肺組織活檢，腹部B超。

4.治療：手術(shù)。配合化、放療、靶向治療。

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