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2022年柳州臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(二)

2022-04-09

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考,在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong style="color: rgb(192, 0, 0); white-space: normal;">2022年柳州臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(二)”,還望各位考生都能順利通過考試,。

疾病編號:4號肺炎

1.診斷題眼:青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰=大葉性肺炎

嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動+三凹征)=支氣管肺炎

兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關節(jié)疼=支原體肺炎

咳磚紅色痰+X線片空洞=克雷伯桿菌肺炎

高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影=金色葡萄球菌肺炎

2.鑒別:金葡菌炎、克雷白肺炎、干酪樣肺炎(肺結核)、肺膿腫、肺癌。

3.輔助檢查:胸片、胸部CT、痰培養(yǎng)+藥敏、痰找癌細胞、痰找結核桿菌、必要時行纖支鏡。

4.治療:休息、抗感染,對癥治療(重癥需抗休克、機械通氣等)。

試題編號:5肺結核(浸潤性肺結核)

1.診斷要點:低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血+結核中毒癥狀+抗生素治療不好轉=肺結核

2.輔助檢查:血常規(guī)、肝腎功能、血沉、胸片、痰結核菌檢查、結核菌素試驗、血清學檢查

(結核抗體)。懶人醫(yī)考

3.鑒別:細菌性肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺癌、淋巴瘤、惡性胸水。

4.治療:正規(guī)抗結核治療,堅持早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律使用敏感藥物。

反復抽吸胸水、糖皮質激素。

必要時手術。

發(fā)散:結核病、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎、腸結核。

胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清=胸腔積液體征

結核中毒癥狀+胸腔積液體征=胸腔積液,結核性胸膜炎可能性大

輔助檢查:胸部B超胸水定位,胸水常規(guī)、生化、細菌及病理學檢查。

肺結核病史+心包炎體征(心包摩擦音、心包積液)=結核性心包炎可能性大

頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍=心包積液

心尖負性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍=縮窄性心包炎

輔助檢查:心包穿刺、超聲心動。

疾病編號6:支氣管肺癌

1.診斷要點:中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(痰血)+消瘦+X線毛刺(邊緣不整齊)=肺癌

2.鑒別:肺炎、肺結核、慢性支氣管炎、肺炎性假瘤、肺轉移瘤慢性肺膿腫、肺門淋巴結腫大(結節(jié)病、淋巴瘤)、胸腔積液(胸膜間皮瘤、結核性滲出性胸膜炎)

3.輔助檢查:胸片、胸部CT、纖支鏡、胸腔積液檢查、痰脫落細胞檢查、免疫學檢查、肺組織活檢,腹部B超。

4.治療:手術。配合化、放療、靶向治療。

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