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臨床助理醫(yī)師
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部分地區(qū)已陸續(xù)圓滿完成了2022年臨床助理醫(yī)師技能考試，部分沒通過考試的考生繼續(xù)加油，已通過的考生抓緊備考接下來的筆試。今日昭昭醫(yī)考網小編為大家分享“胃癌治療與預防——2022年臨床助理醫(yī)師筆試復習”。
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四、治療與預防
1.手術 胃癌根治性切除：整塊切除包括癌灶和胃的全部或部分，按臨床分期標準清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。
(1)早期：D2以下的胃切除術。
(2)進展期：D2淋巴結廓清的胃切除術。
(3)D：實際手術時淋巴結的清除范圍。
第一站全部清除的為D1，第二站全部清除的為D2。
①根治性胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除。
前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應切除3/4～4/5胃組織。
胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3～4cm。
胃遠端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm。
②胃部分切除術：僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。
適用于：年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴重不能耐受根治性手術者。
③胃癌擴大根治術：包括胰體及脾在內的根治性胃大部切除或全胃切除術。
④聯合臟器切除：聯合肝或橫結腸切除術。
⑤微創(chuàng)手術(包括腹腔鏡胃癌根治手術)。
2.內鏡治療 早期胃癌，胃鏡下行胃黏膜切除或剝離術。
3.化療 適應證：
①年齡<40歲;
②癌灶面積>5cm2;多發(fā)癌灶;
③周圍淋巴結有轉移;
④病理組織分化差;進展期胃癌，無論淋巴結有無轉移。
4.免疫治療 對晚期胃癌有一定療效。
5.預防 重視普查，積極治療與胃癌發(fā)生有關的疾病。養(yǎng)成良好的飲食習慣。
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