臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥，知識(shí)點(diǎn)繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué)，沒時(shí)間復(fù)習(xí)，有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺沒頭緒，不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|肺炎鏈球菌致病機(jī)制”。

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體。通常起病急，以寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰為特征，X線呈大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇啊?/span>

(1)發(fā)病機(jī)制

肺炎鏈球菌(SP)為革蘭陽性球菌。有莢膜，不產(chǎn)生毒素，不引起組織壞死或空洞形成。SP的莢膜對(duì)組織有侵襲作用，肺泡壁水腫為其表現(xiàn)，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞及白細(xì)胞滲出，后有向中央部擴(kuò)展的含菌滲出液，甚可累及幾個(gè)肺段或全肺葉。

(2)病理

①病理改變：充血期、紅肝變期、灰肝變期、消散期。

②充血期：肺組織充血水腫：肝變期病理階段無明確分界，分期不典型。

③消散期：組織結(jié)構(gòu)多無損壞，一般不留纖維瘢痕。

(3)癥狀

起病前有受涼、淋雨、醉酒、疲勞或病毒感染史，高熱、寒戰(zhàn)或呈稽留熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，脈率快，胸痛，全身肌肉酸痛。自然病程為1～2周。

(4)體征

急性熱病容，鼻翼扇動(dòng)，面頰緋紅，口角、鼻周有單純皰疹。早期肺部無明顯異常體征，肺實(shí)變時(shí)觸覺語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診支氣管呼吸音或濕啰音。

(5)輔助檢查

①血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，伴核左移。

②痰細(xì)菌學(xué)檢查：確定病原體。

③胸部X線檢查：早期僅見肺紋理增粗。繼而逐漸發(fā)展為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?。消散期，炎癥浸潤逐漸吸收。可呈現(xiàn)“假空洞”征，起病3～4周后完全消散。

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