臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥,知識點繁多,這讓很多的考生朋友頭疼。平時不是上班就是上學,沒時間復習,有精力復習的時候也感覺沒頭緒,不清楚該如何復習?為幫助考生朋友高效復習,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點歸納|肺炎鏈球菌致病機制”。
肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體。通常起病急,以寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰為特征,X線呈大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇啊?/span>
(1)發(fā)病機制
肺炎鏈球菌(SP)為革蘭陽性球菌。有莢膜,不產(chǎn)生毒素,不引起組織壞死或空洞形成。SP的莢膜對組織有侵襲作用,肺泡壁水腫為其表現(xiàn),繼而出現(xiàn)紅細胞及白細胞滲出,后有向中央部擴展的含菌滲出液,甚可累及幾個肺段或全肺葉。
(2)病理
①病理改變:充血期、紅肝變期、灰肝變期、消散期。
②充血期:肺組織充血水腫:肝變期病理階段無明確分界,分期不典型。
③消散期:組織結(jié)構(gòu)多無損壞,一般不留纖維瘢痕。
(3)癥狀
起病前有受涼、淋雨、醉酒、疲勞或病毒感染史,高熱、寒戰(zhàn)或呈稽留熱,咳嗽,咳鐵銹色痰,脈率快,胸痛,全身肌肉酸痛。自然病程為1~2周。
(4)體征
急性熱病容,鼻翼扇動,面頰緋紅,口角、鼻周有單純皰疹。早期肺部無明顯異常體征,肺實變時觸覺語顫增強,叩診濁音,聽診支氣管呼吸音或濕啰音。
(5)輔助檢查
①血白細胞、中性粒細胞升高,伴核左移。
②痰細菌學檢查:確定病原體。
③胸部X線檢查:早期僅見肺紋理增粗。繼而逐漸發(fā)展為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?。消散期,炎癥浸潤逐漸吸收??沙尸F(xiàn)“假空洞”征,起病3~4周后完全消散。
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