臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥，知識(shí)點(diǎn)繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué)，沒(méi)時(shí)間復(fù)習(xí)，有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺(jué)沒(méi)頭緒，不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|肺癌的早期癥狀和前兆”。

原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌，為肺部原發(fā)性惡性腫瘤。其發(fā)生與吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與體力活動(dòng)、遺傳等有關(guān)。

(1)解剖學(xué)部位分類(lèi)

①中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管，多見(jiàn)鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌。

②周?chē)头伟喊l(fā)生在段支氣管以下的肺癌，多見(jiàn)腺癌。

(2)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC，約占85%)

①鱗狀上皮細(xì)胞癌(鱗癌)：老年男性多見(jiàn);中央型肺癌多見(jiàn);有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向，可導(dǎo)致支氣管狹窄，引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎，且易變性、壞死，形成空洞或膿腫;生長(zhǎng)慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)多;通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。

②腺癌：肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型。女性多見(jiàn)，多表現(xiàn)為周?chē)?。腺癌有向管腔外生長(zhǎng)的傾向，血管豐富，局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移早，易累及胸膜導(dǎo)致胸腔積液。

③大細(xì)胞癌：少見(jiàn)，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)大。

④其他癌：腺鱗癌、肉瘤樣癌、淋巴上皮瘤樣癌、唾液腺型癌等。

(3)小細(xì)胞肺癌(SCLC)

小細(xì)胞肺癌多為中央型，典型表現(xiàn)為早期轉(zhuǎn)移到肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)，引起咳嗽、呼吸困難。對(duì)放療和化療較敏感，預(yù)后差。癌細(xì)胞具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能，引起類(lèi)癌綜合征。

(4)原發(fā)部位臨床表現(xiàn)

①咳嗽：早期癥狀，常為少痰或無(wú)痰的刺激性干咳，呈持續(xù)性、高調(diào)金屬音性咳嗽。

當(dāng)為黏液型腺癌時(shí)可有大量黏液痰。

②痰血或咯血：多見(jiàn)于中央型肺癌。間歇或持續(xù)性痰中帶血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大咯血。

③氣短或喘鳴：由氣道阻塞或壓迫，胸腔積液、上腔靜脈阻塞所致。

④發(fā)熱：多數(shù)由腫瘤導(dǎo)致的阻塞性肺炎所致，應(yīng)用抗生素效果不佳。

⑤消瘦：惡性腫瘤常見(jiàn)癥狀之一。

(5)擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移

①直接擴(kuò)散：向管腔內(nèi)生長(zhǎng)，侵入鄰近肺組織，侵犯胸壁、縱隔等。

②淋巴轉(zhuǎn)移：鎖骨上窩淋巴結(jié)是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位?？v隔、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在原發(fā)灶同側(cè)。

③血行轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移至骨、腦、肝、腎上腺等。

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