臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥,知識(shí)點(diǎn)繁多,這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué),沒(méi)時(shí)間復(fù)習(xí),有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺(jué)沒(méi)頭緒,不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|肺癌的早期癥狀和前兆”。
原發(fā)性支氣管肺癌,簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌,為肺部原發(fā)性惡性腫瘤。其發(fā)生與吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與體力活動(dòng)、遺傳等有關(guān)。
(1)解剖學(xué)部位分類(lèi)
①中央型肺癌:發(fā)生在段支氣管至主支氣管,多見(jiàn)鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌。
②周?chē)头伟喊l(fā)生在段支氣管以下的肺癌,多見(jiàn)腺癌。
(2)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC,約占85%)
①鱗狀上皮細(xì)胞癌(鱗癌):老年男性多見(jiàn);中央型肺癌多見(jiàn);有向管腔內(nèi)生長(zhǎng)的傾向,可導(dǎo)致支氣管狹窄,引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎,且易變性、壞死,形成空洞或膿腫;生長(zhǎng)慢,轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除機(jī)會(huì)多;通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。
②腺癌:肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型。女性多見(jiàn),多表現(xiàn)為周?chē)?。腺癌有向管腔外生長(zhǎng)的傾向,血管豐富,局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移早,易累及胸膜導(dǎo)致胸腔積液。
③大細(xì)胞癌:少見(jiàn),轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除機(jī)會(huì)大。
④其他癌:腺鱗癌、肉瘤樣癌、淋巴上皮瘤樣癌、唾液腺型癌等。
(3)小細(xì)胞肺癌(SCLC)
小細(xì)胞肺癌多為中央型,典型表現(xiàn)為早期轉(zhuǎn)移到肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié),引起咳嗽、呼吸困難。對(duì)放療和化療較敏感,預(yù)后差。癌細(xì)胞具有內(nèi)分泌和化學(xué)受體功能,引起類(lèi)癌綜合征。
(4)原發(fā)部位臨床表現(xiàn)
①咳嗽:早期癥狀,常為少痰或無(wú)痰的刺激性干咳,呈持續(xù)性、高調(diào)金屬音性咳嗽。
當(dāng)為黏液型腺癌時(shí)可有大量黏液痰。
②痰血或咯血:多見(jiàn)于中央型肺癌。間歇或持續(xù)性痰中帶血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)大咯血。
③氣短或喘鳴:由氣道阻塞或壓迫,胸腔積液、上腔靜脈阻塞所致。
④發(fā)熱:多數(shù)由腫瘤導(dǎo)致的阻塞性肺炎所致,應(yīng)用抗生素效果不佳。
⑤消瘦:惡性腫瘤常見(jiàn)癥狀之一。
(5)擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移
①直接擴(kuò)散:向管腔內(nèi)生長(zhǎng),侵入鄰近肺組織,侵犯胸壁、縱隔等。
②淋巴轉(zhuǎn)移:鎖骨上窩淋巴結(jié)是常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位??v隔、鎖骨上、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在原發(fā)灶同側(cè)。
③血行轉(zhuǎn)移:主要轉(zhuǎn)移至骨、腦、肝、腎上腺等。
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