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臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)和輔助檢查

2022-07-04

來源:昭昭醫(yī)考

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再生障礙性貧血簡稱再障,是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征,以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征,臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因尚未明確,再障發(fā)病可能與化學(xué)藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障主要見于青壯年,其發(fā)病高峰期有2個(gè),即15~25歲的年齡組和60歲以上的老年組。男性發(fā)病率略高于女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

再生障礙性貧血臨床表現(xiàn).png

再生障礙性貧血的輔助檢查:

(1)血象:SAA呈全血細(xì)胞減少,為正細(xì)胞正色素性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)百分?jǐn)?shù)多<0.005.且值<15×109/L,白細(xì)胞多<2×109/L,中性粒細(xì)胞<0.5×109/L,血小板計(jì)數(shù)<20×109/L。

(2)骨髓象:多部位骨髓增生重度減低,粒系、紅系和巨核細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞和非造血細(xì)胞比例升高,骨髓小??仗?。

(3)發(fā)病機(jī)制及其他相關(guān)檢查:

CD8+T抑制細(xì)胞、T輔助細(xì)胞Ⅰ型(Thl)和γδTCR+T細(xì)胞比例升高,Thl/Th2型細(xì)胞比值升高,血清IL-2、TNF、IFN-γ水平增高,骨髓鐵染色示貯鐵增多骨髓細(xì)胞染色體核型正常,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色強(qiáng)陽性。

CD4+/CD8+細(xì)胞比值減低。

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