臨床助理醫(yī)師綜合筆試高頻考點(diǎn)——急性白血病的治療!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試已進(jìn)入沖刺階段，此時(shí)各位考生更加要合理的利用時(shí)間，抓住重點(diǎn)、抓住難點(diǎn)。為幫助考生能在臨床助理醫(yī)師綜合筆試中取得佳績，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“急性白血病的治療”相關(guān)考點(diǎn)，具體如下文!

急性白血病的治療

1.一般治療

①防治感染：如化療、放療所致粒細(xì)胞減少后，容易并發(fā)感染;

②糾正貧血：嚴(yán)重貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞;

③控制出血：防治凝血異常所致全身廣泛出血、顱內(nèi)出血;

④防止高尿酸血癥腎病：尿酸阻塞腎小管所致，鼓勵(lì)多飲水、堿化尿液或別嘌醇抑制尿酸形成等;

⑤營養(yǎng)支持。

2.化療原則

主要采用聯(lián)合化療?；煵呗允潜M早盡快殺滅白血病細(xì)胞，使機(jī)體恢復(fù)正常造血，達(dá)到完全緩解，稱誘導(dǎo)緩解治療。所謂完全緩解，即白血病的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到白血病細(xì)胞，骨髓中原始和(早)幼細(xì)胞<5%。

3.常用化療方案

(1)ALL(急淋)：誘導(dǎo)緩解治療方案常用VP方案(長春新堿加潑尼松)。成人常用VDP方案(長春新堿、柔紅霉素加潑尼松)或VDLP方案(長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶加潑尼松)等。

(2)AML(急性髓細(xì)胞白血病)：誘導(dǎo)緩解方案常用DA方案(柔紅霉素加阿糖胞苷)或HA方案(高三尖杉酯堿加阿糖胞苷);M3(APL)應(yīng)選用全反式維甲酸(AT-RA)治療。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法

主要采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤，預(yù)防可以每周2次共3周，治療可2次/周，直到腦脊液檢查恢復(fù)正常，然后1次/6周，重復(fù)一次。也可應(yīng)用阿糖胞苷鞘內(nèi)注射或顱腦脊髓放療。

5.異基因造血干細(xì)胞移植

適應(yīng)證為成人急淋、高危型兒童急淋、除急性早幼粒細(xì)胞白血病以外的急非淋，第一次完全緩解期內(nèi)，有HLA配型相合的供髓者，患者年齡控制在50歲以下，如無合適供髓者亦可選擇自體干細(xì)胞移植。

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