“二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)中的重點(diǎn),離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來(lái)越近,這個(gè)時(shí)候考生們千萬(wàn)別松懈,依舊保持高效的復(fù)習(xí)狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)——臨床助理醫(yī)師綜合考試”,希望能幫到各位考生。預(yù)祝各位考生順利通過(guò)2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!
臨床助理醫(yī)師綜合考試二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:正常二尖瓣口面積約4~6cm2,輕度狹窄,瓣口面積>1.5cm2;中度狹窄,瓣口面積1.0~1.5cm2;重度狹窄,瓣口面積<1.0cm2。瓣口面積<1.5cm2時(shí)就有血流動(dòng)力學(xué)障礙,引起明顯的癥狀。
1)呼吸困難:為最常見(jiàn)的早期癥狀。二尖瓣狹窄致左房壓增高,肺淤血,多先有勞力性呼吸困難,隨狹窄加重,出現(xiàn)靜息性呼吸困難、端坐呼吸和陣發(fā)性夜間呼吸困難,甚至發(fā)生急性肺水腫。
2)咯血:
①突然咯大量鮮血,通常見(jiàn)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄,可為癥狀,由于支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈和肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然上升時(shí),可致黏膜下已淤血擴(kuò)大而壁薄的支氣管靜脈破裂出血;
②陣發(fā)性夜間呼吸困難或咳嗽時(shí)的血性痰或帶血絲痰;
③急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫狀痰;
④肺梗死伴咯血。
3)咳嗽:支氣管黏膜淤血水腫及左房擴(kuò)大壓迫左主支氣管所致。
4)聲嘶:擴(kuò)大的左心房和肺動(dòng)脈壓迫左喉返神經(jīng)所致。
(2)體征
1)心臟體征:
①觸診心尖部舒張期震顫;
②叩診心界擴(kuò)大,心腰部膨出,呈梨形(左房增大);
③聽(tīng)診心尖區(qū)較局限的隆隆樣舒張中晚期雜音,左側(cè)臥位,用力呼氣時(shí)更清晰。其次,可聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音、第二心音的肺動(dòng)脈瓣成分亢進(jìn)。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高時(shí),可在胸骨左緣第2肋間聞及舒張?jiān)缰衅陔s音即Graham-Steell雜音。
2)全身體征:
①重度二尖瓣狹窄常有二尖瓣面容,雙顴紺紅;
②右心功能不全體征:頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性,下肢浮腫。
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