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臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點：腦血栓形成的臨床表現

(一)頸內動脈系統(tǒng)

頸內動脈近端閉塞可出現病灶同側眼視力減退或失明，對側肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲，主側半球受累時出現失語?；紓阮i內動脈可聞血管收縮期雜音，并出現同側Horner綜合征。

(二)椎基底動脈系統(tǒng)

椎基底動脈負責小腦、腦干、枕葉供血，部分閉塞可出現眩暈、眼球震顫、復視、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、交叉性癱瘓等癥狀。

腦橋基底動脈閉塞——出現閉鎖綜合征，病人表現為意識清楚、四肢癱、雙側面癱、延髓性麻痹，只能以眼球上下活動表達自己的意愿。

小腦后下動脈閉塞——出現延髓背外側綜合征，又稱Wallenberg綜合征，表現為眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、同側Horner綜合征和共濟失調。

腦血栓形成的診斷

1.腦血栓形成

中老年病人，長期高血壓史或合并糖尿病，突然發(fā)生偏身感覺和運動障礙，或伴有失語，意識多清楚。3個小時內做頭顱CT，頭顱CT24～48小時后可見明顯低密度灶。

2.腦栓塞

驟然起病，出現腦部局灶體征。急性起病時可伴意識不清、抽搐等癥狀。如合并心房顫動或其他心臟疾病時應首先考慮腦栓塞的診斷。頭顱CT掃描可見低密度灶。