“胃食管反流病臨床表現(xiàn)”是很多考生都關(guān)注的問題，2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試倒計(jì)時(shí)已開始，很多考生甚是著急、迷惘，于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的最后沖刺階段，切忌盲目的亂做題、亂復(fù)習(xí)，抓住重點(diǎn)才是考試成功的關(guān)鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試備考資料——胃食管反流病臨床表現(xiàn)”。

一、胃食管反流病臨床表現(xiàn)

1.食管癥狀

A.典型癥狀： 反酸、燒心

B.非典型癥狀：胸痛、 噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感

C.并發(fā)癥：

①消化道出血： 小量、反復(fù)出血——貧血

②食管狹窄——食管遠(yuǎn)段，由于食管炎反復(fù)發(fā)作，纖維組織增生而導(dǎo)致

③Barrett食管：

食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。(注意!不是鱗癌)

2.食管外癥狀

咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘…….

二、胃食管反流病診斷

三、胃食管反流病治療

1.一般治療：

①避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床;

②減少引起腹壓增高的因素;

③避免降低LES壓力的食物和藥物

——高脂飲食、咖啡、茶、CCB、地西泮;

④減輕體重。

2.藥物治療——主要!

(1)中、重度癥狀——PPI優(yōu)于H2A。PPI療程8周。

(2)非糜爛性GERD患者——

①遞減策略：首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥;

②或改用H2RA。

3.維持治療——H2RA或PPI。

①持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。

②按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)

適用于：不能耐受長期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥治療

①食管狹窄——內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內(nèi)鏡或手術(shù)。

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