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2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試瘧疾預防措施

2022-08-18

來源:昭昭醫(yī)考

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臨床助理醫(yī)師綜合考試復習是一個漫長而艱難的過程,很多考生在復習的過程中因抓不住重點,考試復習點繁多而終止了復習的道路,最后裸考導致考試未通過,浪費了一年的時光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近,考生在最后沖刺階段有針對性的復習,還是有機會通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試瘧疾預防措施”。

瘧 疾:

瘧疾是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬,將其體內(nèi)寄生的病原蟲傳入人體引起的傳染病,臨床特點為間歇性定時發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解,常有脾大與貧血。

一、瘧原蟲病原學

寄生于人體的瘧原蟲有4種:間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲。瘧原蟲的發(fā)育過程分兩個階段,有兩個宿主,蚊為終宿主,人為中間宿主。瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育過程:

1.紅細胞外期子孢子→肝細胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作,而瘧疾遠期復發(fā)則與遲發(fā)型子孢子有關(guān)。

2.紅細胞內(nèi)期

二、典型間日瘧的臨床表現(xiàn)

潛伏期13~15天,間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作,分三期。

1.寒戰(zhàn)期 突起寒戰(zhàn),持續(xù)10~60分鐘。

2.高熱期 體溫迅速升高可達40℃或更高,持續(xù)2~6小時。

3.大汗期 高熱期后大量出汗,體溫回落至正?;蛘R韵?,可自覺癥狀緩解,持續(xù)2~3小時。

4.其他表現(xiàn) 可伴有頭痛、全身酸痛、乏力、肝脾腫大;ALT可升高,常有貧血。

三、診斷

1.診斷條件 在疫區(qū)生活史/1個月內(nèi)輸血史+臨床表現(xiàn)(寒戰(zhàn)、高熱、大汗)+周期性發(fā)作(間日或3日發(fā)作1次)+實驗室檢查。

2.實驗室檢查?、賅BC計數(shù)正常或減少,貧血;②血厚、薄涂片經(jīng)顯微油鏡檢查找到瘧原蟲是確診瘧疾的主要依據(jù);③高度疑似瘧疾,但多次血涂片檢查陰性者,可做骨髓穿刺涂片檢查;④診斷性治療有瘧疾臨床表現(xiàn)而血涂片未查到瘧原蟲者,可試用氯喹治療,服藥后三日若不再發(fā)作則很可能是瘧疾。

【經(jīng)典例題1】

女性,25歲。5天前突然寒戰(zhàn),繼之高熱伴頭痛,自服退熱藥后熱退出汗,2日后再次寒戰(zhàn)、高熱,持續(xù)數(shù)小時,出汗后退熱,乏力,精神差。1周前由云南到北京旅游。實驗室檢查:血WBC 6.5×109/L。最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.流行性感冒

C.鉤端螺旋體病

D.敗血癥

E.瘧疾

[參考答案]1.E

四、病原治療

1.控制發(fā)作的藥物 氯喹(常用)、奎寧、青蒿素、蒿甲醚,這類藥對紅細胞內(nèi)裂殖體有迅速殺滅作用。

2.控制復發(fā)和傳播的藥物 伯氨喹,對裂殖體和配子體有有較強的殺滅作用,副作用有頭暈、惡心、嘔吐及溶血性貧血等停藥后可自行恢復,對先天性6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者可導致急性溶血性貧血。

3.預防的藥物 乙胺嘧啶能殺滅各種瘧原蟲紅細胞外期,對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有抑制作用,對已成熟的裂殖體無效。

五、預防措施

1.管理傳染源 根治現(xiàn)癥患者和帶瘧原蟲者。

2.切斷傳播途徑 滅蚊。

3.保護易感人群 防蚊及預防性服藥(乙胺嘧啶25mg,每周1次,或氯喹0.3g,每周1次,或甲氟喹0.25g,每周1次)。

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