臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱難的過(guò)程，很多考生在復(fù)習(xí)的過(guò)程中因抓不住重點(diǎn)，考試復(fù)習(xí)點(diǎn)繁多而終止了復(fù)習(xí)的道路，最后裸考導(dǎo)致考試未通過(guò)，浪費(fèi)了一年的時(shí)光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來(lái)越近，考生在最后沖刺階段有針對(duì)性的復(fù)習(xí)，還是有機(jī)會(huì)通過(guò)今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試艾滋病相關(guān)癥狀”。

艾滋病相關(guān)癥狀

一、病原學(xué)

人免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的病原體，屬逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒。HIV主要感染CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷。目前已知有HIV-1和HIV-2，HIV-1為主要流行株。HIV侵入人體后能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但中和抗體較少，且作用極弱，不產(chǎn)生持久免疫，在血清中同時(shí)有HIV抗原和抗-HIV存在情況下，仍具有傳染性。

【經(jīng)典例題1】

艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的

A.CD4+T淋巴細(xì)胞

B.CD4-T淋巴細(xì)胞

C.CD8+T淋巴細(xì)胞

D.CD8-T淋巴細(xì)胞

E.B淋巴細(xì)胞

[參考答案]1.A

二、傳播途徑

性接觸傳播為主要傳播途徑;注射途徑傳播;母嬰傳播;其他途徑如器官移植，人工授精等。此外，醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。

高危人群包括：靜脈毒癮者;伴侶已證實(shí)感染人免疫缺陷病毒;同性伴侶;來(lái)自人免疫缺陷病毒高發(fā)區(qū);患性傳播疾病，尤其有潰瘍型病灶;血友病患者;用過(guò)不規(guī)范的血制品;HIV感染者或艾滋病患者所生的嬰兒。

【經(jīng)典例題2】

傳播途徑中哪項(xiàng)同艾滋病無(wú)關(guān)

A.性接觸

B.靜脈注射

C.蟲(chóng)媒

D.母嬰傳播

E.器官移植

[參考答案]2.C

三、臨床表現(xiàn)

潛伏期較長(zhǎng)，平均為9年，可短至數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)10年?？煞譃?期。

1.急性期　HIV感染2～4周后即可發(fā)熱，全身不適，頭痛，惡心，咽痛，肌痛，關(guān)節(jié)痛，皮疹，以及頸、枕部淋巴結(jié)腫大等。血清檢查可檢出HIV及p24抗原。因CD4+T細(xì)胞減少使CD4+/CD8+比例倒置，血小板減少。

2.無(wú)癥狀期　臨床常無(wú)癥狀及體征，持續(xù)6～8年。血中可檢出HIV-RNA、p24及抗-HIV，具傳染性。

3.艾滋病期

(1)HIV相關(guān)癥狀：①除外其他感染所致的發(fā)熱、盜汗、腹瀉持續(xù)1個(gè)月以上。體重減輕10%以上;②神經(jīng)精神癥狀：表情淡漠、頭痛、癲癇、癡呆、性格改變、記憶力減退;③腹股溝以外有≥2個(gè)部位的淋巴結(jié)腫大，持續(xù)3個(gè)月以上，直徑≥1cm，無(wú)壓痛，與周圍組織無(wú)粘連。

(2)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤

1)呼吸系統(tǒng)：常見(jiàn)肺孢子菌肺炎，也稱卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎。還可有其他病原菌如：巨細(xì)胞病毒、結(jié)核桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、念珠菌、隱球菌等引起的肺部感染。

2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：多見(jiàn)于各型腦組織感染。如：新隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲(chóng)腦炎、各種病毒性腦膜炎。

3)消化系統(tǒng)：易引起沙門(mén)氏菌腸炎、巨細(xì)胞病毒食管炎、白色念珠菌食管炎。

4)口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑等。

5)皮膚：帶狀皰疹、真菌性皮炎、外陰皰疹病毒、尖銳濕疣等。

6)眼部：巨細(xì)胞病毒及弓形蟲(chóng)性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

7)腫瘤：惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。

四、診斷

1.流行病學(xué)資料　HIV感染的診斷：①流行病學(xué)史：不潔性生活史、靜脈注射毒品史、輸血史(未測(cè)抗HIV抗體的血液制品)、HIV患者生育史及職業(yè)暴露史;②有艾滋病相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)感染及腫瘤特征;③實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性。

【經(jīng)典例題3】

男性，40歲。不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復(fù)抗菌無(wú)效，明顯消瘦，僑居國(guó)外多年，臨床考慮是否同艾滋病有關(guān)，下列哪項(xiàng)檢查既便捷又具有特異性

A.痰培養(yǎng)

B.胸部CT

C.血清抗HIV

D.HIV分離

E.CD4+/CD8+比值，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)

[參考答案]3.C

2.臨床表現(xiàn)

(1)急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)：近期的流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+HIV抗體陰轉(zhuǎn)陽(yáng)性可診斷;流行病學(xué)史缺如，臨床癥狀不典型，近期HIV抗體陰轉(zhuǎn)陽(yáng)性也可診斷。

(2)無(wú)癥狀期診斷標(biāo)準(zhǔn)：有流行病學(xué)史+HIV抗體陽(yáng)性，或僅HIV抗體陽(yáng)性可診斷。

(3)艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①HIV抗體陽(yáng)性+CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)<200/μl即可診斷;②有流行病學(xué)史+HIV抗體陽(yáng)性+以下任一臨床表現(xiàn)也可診斷。

1)持續(xù)1個(gè)月以上不明原因的不規(guī)則發(fā)熱>38℃。

2)持續(xù)1個(gè)月以上的慢性腹瀉每日>3次。

3)6個(gè)月以內(nèi)體重下降超過(guò)10%。

4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)占位性病變或中青年出現(xiàn)癡呆。

5)出現(xiàn)惡性腫瘤：皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

6)出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染(滿足任意一項(xiàng))：反復(fù)口腔白色念珠菌感染、反復(fù)帶狀皰疹、單純皰疹病毒或活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染、反復(fù)出現(xiàn)敗血癥、反復(fù)細(xì)菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌感染、深部真菌感染、弓形蟲(chóng)腦病、馬爾尼菲藍(lán)狀菌病。

【經(jīng)典例題4】

艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見(jiàn)的病原體是

A.白色念珠菌

B.結(jié)核桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細(xì)胞病毒

E.肺孢子菌

[參考答案]4.E

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