距離臨床助理醫(yī)師綜合考試還剩一個(gè)多月的時(shí)間,這個(gè)時(shí)間段正好是沖刺的時(shí)候,那么各高頻考點(diǎn)怎么復(fù)習(xí),高頻考點(diǎn)有哪些?為此昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合筆試—輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病”。
輸血不良反應(yīng)分類
>>根據(jù)是否由于免疫有關(guān)所致:免疫性和非免疫性。
>>根據(jù)是否由于致病微生物所致:感染性和非感染性。
>>根據(jù)出現(xiàn)時(shí)間:在輸血開(kāi)始后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的為急性輸血不良反應(yīng),在輸血開(kāi)始后24小時(shí)之后出現(xiàn)的為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。
輸血常見(jiàn)不良反應(yīng)和處理
不良反應(yīng) | 臨床表現(xiàn) | 預(yù)防及處理 |
發(fā)熱反應(yīng)(最常見(jiàn)) | 寒戰(zhàn)、發(fā)熱 | 去除白細(xì)胞的血液制品 |
過(guò)敏反應(yīng) | 皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫(面部居多),少數(shù)患者表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭水腫,甚至過(guò)敏性休克 | 單純蕁麻疹:減慢輸血速度 |
嚴(yán)重反應(yīng):停止輸血 | ||
細(xì)菌污染性輸血反應(yīng) | 輕者以發(fā)熱為主;重者可因嚴(yán)重?cái)⊙Y休克、急性腎衰竭和DIC而死亡 | 支持性治療、大劑量抗生素 |
急性溶血性輸血反應(yīng)(ABO不相容輸血) | 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、背部/腰部疼痛、低血壓、黃疸、醬油色尿、尿膽原陽(yáng)性,血紅蛋白尿; | 立即停止輸血,保留靜脈輸液通路;支持對(duì)癥治療 |
對(duì)于全麻狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō),低血壓和傷口滲血不止可能是表現(xiàn) | ||
輸血相關(guān)移植物抗宿主病 | 發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染,病死率高達(dá)95%以上 | 避免親屬間的輸血 |
使用輻照血液制品 | ||
輸血相關(guān)急性肺損傷 | 發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、低氧血癥和雙側(cè)肺水腫 | 呼吸支持和對(duì)癥治療 |
病毒感染——白細(xì)胞
細(xì)菌感染——血小板
過(guò)敏反應(yīng)——血漿
輸血傳播疾病
>>病毒:肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒B19
>>細(xì)菌
>>寄生蟲
我國(guó)列入獻(xiàn)血者常規(guī)篩查的病原體檢查有:HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋體等。
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