相信所有參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都想掌握“臨床助理醫(yī)師考前復(fù)習(xí)：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。個(gè)人考核概率為每年0，333，541分。內(nèi)容側(cè)重于掌握與其他腸道疾病鑒別相關(guān)的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。

為了幫助您學(xué)習(xí)，我將在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：為您安排以下內(nèi)容潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥[測(cè)試頻率指數(shù)][測(cè)試地點(diǎn)]潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，病理變化——半層，持續(xù)性非特異性炎癥。大多位于直腸和乙狀結(jié)腸，可延伸至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。

(1)活動(dòng)期：彌漫性充血、水腫、顆粒狀、糜爛性和潰瘍性粘膜。

A.彌漫性淋巴、漿液和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。

B.大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)到固有層、隱窩上皮(隱窩炎)和隱窩(隱窩膿腫)。隱窩膿腫融合破裂形成潰瘍。結(jié)腸病變局限于粘膜和粘膜下層，很少深入肌層，也很少并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺或周?chē)撃[。少數(shù)暴發(fā)性或重癥疾病涉及——例中毒性巨結(jié)腸急性穿孔。

(2)慢性：黏膜不斷受損修復(fù)，正常結(jié)構(gòu)被破壞。隱窩結(jié)構(gòu)紊亂，腺體萎縮，伴有杯狀細(xì)胞減少和潘氏細(xì)胞化生。

a.炎性息肉形成。

b.結(jié)腸變形縮短，結(jié)腸袋消失，甚至腸腔變窄：潰瘍愈合瘢痕形成，粘膜肌層和內(nèi)在肌層肥大。

c.結(jié)腸癌：罕見(jiàn)。

2.臨床表現(xiàn)

(1)胃腸道癥狀：腹痛。小腹或左下腹疼痛，排便后緩解；左下腹部的壓痛或壓痛沿著結(jié)腸。腹瀉：比較常見(jiàn)。粘液血便、腹瀉頻率和血便程度可以反映疾病的嚴(yán)重程度。

(2)一般癥狀：發(fā)熱、乏力、消瘦、貧血等。

(3)腸外表現(xiàn)：如關(guān)節(jié)炎、皮損、眼部病變；可在控制結(jié)腸炎或結(jié)腸切除術(shù)后緩解。

3.并發(fā)癥：——毒性巨結(jié)腸——暴發(fā)性或嚴(yán)重。機(jī)制——結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層和腸肌間神經(jīng)叢，腸壁張力下降，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，導(dǎo)致急性結(jié)腸擴(kuò)張。橫結(jié)腸最嚴(yán)重。

中毒性巨結(jié)腸臨床表現(xiàn)：病情急劇惡化，鼓腸腹部壓痛，腸鳴音消失。容易引起急性腸穿孔。誘因：低鉀低鋇灌腸，使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)藥物。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。腹部X線(xiàn)平片：結(jié)腸增大，袋狀結(jié)腸消失。

【高級(jí)攻略】個(gè)人考核概率為每年0，333，541分。本內(nèi)容著重于掌握與其他腸道疾病的鑒別相關(guān)的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。

【易錯(cuò)鑒別】嚴(yán)重或暴發(fā)性病例不宜行X線(xiàn)鋇灌腸檢查，以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查——對(duì)中毒性巨結(jié)腸和疑似腸穿孔的患者禁用。潰瘍性結(jié)腸炎：腹瀉更常見(jiàn)?？肆_恩病是最常見(jiàn)的腹痛。

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