相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都想掌握“2021助理醫(yī)師知識點(diǎn)總結(jié)：肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容?？吹礁瓮饽懝芙Y(jié)石會想到Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱黃疸(注意順序，先痛后寒戰(zhàn)高熱，最后黃疸)；注意膽道疾病常用輔助檢查方法的英文縮寫。ERCP是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的英文首字母。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)(PTC)；BUS是b超。

肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石1中為您安排以下內(nèi)容。臨床表現(xiàn)——霞客三聯(lián)癥：腹痛畏寒黃疸。注意整理。較早的癥狀：腹痛。最新癥狀：黃疸。

(1)腹痛：發(fā)生于下劍突和右上腹部。

多為絞痛伴陣發(fā)性發(fā)作，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可輻射至右肩背部，常伴有惡心嘔吐。

(2)寒熱高熱：膽道梗阻引起繼發(fā)感染后，膽管內(nèi)壓升高，感染沿膽管逆行擴(kuò)散，細(xì)菌、毒素經(jīng)毛細(xì)膽管進(jìn)入肝竇至肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)，引起全身感染。

(3)黃疸：膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸，其嚴(yán)重程度、發(fā)生和持續(xù)時間取決于膽管梗阻程度、是否并發(fā)感染、有無膽囊等因素。

2.輔助檢查：

(1)影像學(xué)：b超。

(2)實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加；血清轉(zhuǎn)氨酶和/或堿性磷酸酶升高；血清膽紅素值和結(jié)合膽紅素比值升高，尿膽紅素升高，尿膽汁來源減少或消失；尿膽結(jié)石在糞便中減少。

3.治療：常見的手術(shù)方法是膽總管切開T管引流。

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