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癲癇的概念、病因及臨床表現(xiàn)癲癇的概念、病因及臨床表現(xiàn)
1.概念:癲癇的本質(zhì)是一種慢性疾病,由神經(jīng)元突然異常放電引起的復(fù)發(fā)性短期腦功能障礙。
2.分類:
(1)癥狀性癲癇:由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起,也就是說,這種癲癇是某種疾病的癥狀。如顱腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒、腦瘤、遺傳代謝性疾病等;
(2)特發(fā)性癲癇:無明顯病因,有特征性臨床表現(xiàn)和腦電圖表現(xiàn)。
3.臨床表現(xiàn)
(1)部分性發(fā)作:起源于一側(cè);
1)單純部分性發(fā)作:運(yùn)動性發(fā)作:杰克遜癲癇(病變:對側(cè)中央前回)從對側(cè)上肢下肢緩慢抽動;特殊感覺或軀體感覺發(fā)作,如視覺、聽覺、嗅覺、感覺障礙,病灶在對側(cè)鉤前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉;精神病發(fā)作。
2)復(fù)雜部分性發(fā)作=簡單部分性發(fā)作意識改變。尸檢:做出無意識的動作,比如機(jī)械地重復(fù)原來的動作,或者采取其他動作,比如吮吸、咀嚼、舔舌頭、清喉嚨、搓手、撫臉、絆倒、脫衣服,甚至流浪、跑步、騎馬、登機(jī)等。病變多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。
(2)全面進(jìn)攻:源于雙方。
1)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作:又稱大發(fā)作(癲癇)。特點(diǎn):咬舌尖,扭轉(zhuǎn)弓角,抬頭,口吐白沫。如果短時(shí)間內(nèi)接連發(fā)生或一次發(fā)作持續(xù)50分鐘以上,使患者保持昏迷狀態(tài),稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2)失神發(fā)作:突然短時(shí)間失去知覺,正在進(jìn)行的運(yùn)動中斷,手里的物體會掉下來,應(yīng)該叫掉。你用眼睛直視前方,感覺自己被卡住了,之后馬上就醒了,繼續(xù)原來的活動,對攻擊沒有記憶。
特點(diǎn):急停,無法回憶;腦電圖3周/秒脊柱-慢波組合。
【進(jìn)階攻略】癲癇的臨床表現(xiàn)是一個(gè)重點(diǎn),經(jīng)常在A型題中發(fā)現(xiàn),需要把握。
【易錯(cuò)易辨】不要記住所有的分類,記住其實(shí)有兩類。部分攻擊和完全攻擊。全面進(jìn)攻要記住兩個(gè)要點(diǎn):大攻和小攻。
【用知識點(diǎn)練】
A1型選擇題
1.癥狀性癲癇的定義是指
a.臨床上不能分類的癲癇
b.從嬰兒開始的癲癇
c.抗癲癇藥物不能控制的癲癇
d.無腦損傷或代謝異常的癲癇,即有腦損傷或代謝異常的癲癇。由于異常放電神經(jīng)元涉及的部位不同,臨床上可能會出現(xiàn)短時(shí)運(yùn)動、感覺、意識和自主神經(jīng)系統(tǒng)等不同的表現(xiàn)。
2.判斷癲癇持續(xù)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)之一是發(fā)作的時(shí)間至少超過
A.10分鐘
B.15分鐘
C.20分鐘
D.25分鐘
E.50分鐘
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