關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師試題精練：藥物依賴型酒精中毒”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們正在關(guān)注。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理一下以下內(nèi)容：酒精引起的藥物依賴和精神障礙

酒精引起的藥物依賴和精神障礙

藥物依賴

(1)分類：臨床常見的藥物依賴類型有阿片類藥物依賴、苯丙胺類藥物依賴、巴比妥類藥物依賴、抗焦慮藥物依賴和其他藥物依賴。

(2)阿片類藥物依賴的主要臨床表現(xiàn)

1)精神癥狀：情緒障礙，長(zhǎng)期使用阿片類藥物的人在平時(shí)可表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，如抑郁、煩躁，使用阿片類藥物后可表現(xiàn)出情緒欣快；

2.抽象思維能力和想象力下降；

3.記憶力喪失，注意力不集中；

4.主動(dòng)性降低，意志降低；

5.睡眠障礙、失眠、睡眠覺醒節(jié)律改變等。性格變化，如說(shuō)謊、自私、道德觀念淡漠、缺乏社會(huì)和家庭責(zé)任感等。

身體癥狀：營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕、出汗、便秘、食欲不振、性欲減退。男性可能有陽(yáng)痿，女性可能有月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫變化(升高或體溫過(guò)低)；竇性心動(dòng)過(guò)速；震顫、超敏反應(yīng)、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進(jìn)、病理體征陽(yáng)性。

(3)藥物依賴的治療

1)替代治療：美沙酮和丁丙諾啡是目前常用的替代藥物。

2)非替代療法：

2受體激動(dòng)劑可樂定主要作為解毒療法的輔助療法；中草藥和針灸；其他，如鎮(zhèn)靜催眠藥、天仙子胺。

3)預(yù)防復(fù)發(fā)和社會(huì)心理干預(yù)。

2.飲酒引起的精神障礙

(1)急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)：有大量飲酒史，醉酒的嚴(yán)重程度與血液酒精濃度密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為沖動(dòng)行為、易怒、判斷和社會(huì)功能受損，以及口齒不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、發(fā)紅、嘔吐等癥狀。如果中毒很深，可能會(huì)有呼吸、心跳抑制，甚至危及生命。

(2)慢性酒精中毒臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期大量飲酒者。酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特殊癥狀之一是記憶障礙，被稱為科爾薩科夫綜合征。主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙?；颊咭归g也可能出現(xiàn)幻覺和譫妄。長(zhǎng)期大量飲酒后也會(huì)發(fā)生酒精性癡呆。

(3)酒精依賴和戒斷癥狀的治療1)戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒后停止或減少飲酒，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫、惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)、自主神經(jīng)亢進(jìn)，如心跳加快、出汗、血壓升高等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫的幻覺或妄想。

2)治療：地西泮。

(4)酒精震顫譫妄的治療1)鎮(zhèn)靜類苯二氮卓類藥物，地西泮10mg一次，2——3/d，口服有困難應(yīng)選擇注射途徑。

2)氟哌啶醇，5mg/次，1—3次/天，可通過(guò)肌肉注射控制精神癥狀，劑量可根據(jù)患者反應(yīng)增加或減少。3)加強(qiáng)其他護(hù)理，防止意外發(fā)生。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失衡，補(bǔ)充大劑量維生素。

【高級(jí)攻略】戒斷綜合癥是重點(diǎn)，需要把握。

【易錯(cuò)易辨】核心檢測(cè)點(diǎn)總結(jié)如下：藥物依賴主要以戒毒(替代)為主：美沙酮，癥狀消失后不能立即停藥，應(yīng)逐步治療。戒斷綜合征：發(fā)生在停止飲酒或突然減少飲酒量后的63，335，428小時(shí)內(nèi)。巨大譫妄：戒斷綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)，戒酒4833496小時(shí)后出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療震顫譫妄的藥物是地西泮(四種作用：抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥

【知識(shí)點(diǎn)好練】

A型選擇題

1.藥物依賴主要表現(xiàn)在

a.對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求

b.對(duì)藥物的需要

c.身體依賴

d.精神依賴

e.服藥后獲得的特殊快感

2.慢性酒精中毒不包括

a.依賴綜合征

b.病理性醉酒

c.酒精幻覺

d.酒精妄想

e.酒精性癡呆

A2選擇題

2.酗酒十幾年，戒酒兩天，發(fā)現(xiàn)自己走路不穩(wěn)，四肢發(fā)抖。我看到魚蝦在床上跳來(lái)跳去，分不清方向和時(shí)間。頭部CT正常。這個(gè)病人最有可能的診斷是

a.癲癇引起的精神障礙

b.腦器質(zhì)性精神障礙

c.酒精性癡呆

d.震顫譫妄

e.精神分裂癥

以上關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師試題精練：藥物依賴型酒精中毒”的文章，由編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，收集，希望對(duì)大家有所幫助，更多文章應(yīng)隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。