關于“2021年臨床助理醫(yī)師復習資料：慢性心力衰竭的診斷”的相關內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關注。為了方便大家備考，我在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，這里為大家整理以下內(nèi)容：慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷

1.慢性心力衰竭的診斷：心力衰竭的診斷以病史和體質(zhì)為依據(jù)。心力衰竭的診斷需要以下四個步驟：

(1)是否為心力衰竭：主要根據(jù)癥狀、體征和客觀檢查來判斷，對心力衰竭的治療有較好的臨床反應也可以輔助判斷。心力衰竭的典型癥狀包括呼吸急促、坐著呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、疲勞和腳踝水腫。

心力衰竭更具體的體征是雙肺底部濕羅音、頸靜脈壓增高、肝頸靜脈反流征陽性、第三心音(奔馬節(jié)律)等。超聲心動圖是一種簡單、安全的無創(chuàng)檢查方法，應常規(guī)使用。

腦鈉肽的測定有助于心力衰竭的診斷和預后。未經(jīng)治療的患者，如NT-probnp<125 pg/ml或BNP<35 pg/ml，可排除慢性心力衰竭的診斷。腦鈉肽隨著年齡的增長而增加，在肥胖患者中可能會降低。

(2)尋找心力衰竭的原因。

(3)評估心力衰竭的嚴重程度。

(4)評估心力衰竭的并發(fā)癥。

2.慢性心力衰竭的鑒別診斷：左心衰竭引起的呼吸困難應與肺部疾病引起的呼吸困難鑒別。心源性哮喘有時很難與支氣管哮喘相鑒別，但如果患者咳出粉紅色泡沫痰，則可診斷為心源性哮喘。

右心衰竭引起的水腫、腹水應與腎性水腫、縮窄性心包炎等心包疾病、肝硬化、內(nèi)分泌疾病等鑒別。

【高級攻略】心力衰竭的診斷是通過綜合病因、病史、癥狀、體征和客觀檢查來進行的。首先要有明確的器質(zhì)性心臟病診斷。左心衰引起的肺充血引起不同程度的呼吸困難，右心衰全身充血引起的頸靜脈擴張、肝腫大、水腫是診斷右心衰的重要依據(jù)。

超聲心動圖是診斷心力衰竭的方法，用于心室收縮和舒張。年度考核1分左右。

【易錯判別】判斷心力衰竭代償期的主要指標是心輸出量增加甚至接近正常。

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