關(guān)于“二尖瓣狹窄的治療-臨床助理醫(yī)師[心血管系統(tǒng)]必須背誦2021年測試部位的速記”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我給大家整理一下以下內(nèi)容：二尖瓣狹窄的治療，二尖瓣狹窄的治療

1.藥物治療：對于無竇性心律癥狀的輕度二尖瓣狹窄患者，

(1)一般治療：

1)預(yù)防風(fēng)濕熱。

2)感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防。

3)中重度二尖瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈體力活動。

4)受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑可提高運(yùn)動耐量。利尿劑或長效硝酸鹽可改善呼吸困難。

(2)心房顫動的治療：一般原則與一般心房顫動相似，包括：復(fù)律和維持竇性心律；有效控制心室率；抗凝治療。需要注意的是，血流動力學(xué)穩(wěn)定的心房顫動患者在治療前不宜進(jìn)行復(fù)律，可在瓣膜手術(shù)中或介入治療成功后進(jìn)行復(fù)律。前者包括手術(shù)消融和術(shù)中復(fù)律，后者包括藥物復(fù)律和射頻消融。

(3)預(yù)防全身性栓塞：抗凝治療建議使用華法林。

2.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)：主要用于單純二尖瓣狹窄，無明顯鈣化，彈性可接受，左心房有血栓。

(1)適應(yīng)癥：無禁忌癥的中重度二尖瓣狹窄患者，有下列情況之一者，考試慮行血管成形術(shù)：有二尖瓣狹窄相關(guān)癥狀，不宜手術(shù)的患者；雖然無癥狀，但伴有血栓栓塞的高風(fēng)險和/或血流動力學(xué)失衡的高風(fēng)險(靜息肺動脈收縮壓>>50mmHg，或需要進(jìn)行重大非心臟手術(shù)，或需要妊娠)。

(2)禁忌癥：輕度二尖瓣狹窄；左心房血栓形成；中重度二尖瓣關(guān)閉不全；瓣膜鈣化嚴(yán)重；同時其他瓣膜病變嚴(yán)重；冠心病需要搭橋手術(shù)；存在不適于血管成形術(shù)的臨床因素，如年齡大、心功能級(NYHA級)、重度肺動脈高壓、性房顫、既往瓣膜成形術(shù)史。

3.外科治療：二尖瓣擴(kuò)張和置換。如果條件允許，盡可能考慮修復(fù)，直接手術(shù)?！靖呒壒ヂ浴窟@個知識點內(nèi)容比較多，主要以核心治療原則為主，具體治療措施比較熟悉。大部分考題都是A型題。二尖瓣狹窄常見的外科治療是二尖瓣修復(fù)和置換。

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