關(guān)于“二尖瓣關(guān)閉不全的x線檢查——2021年臨床助理醫(yī)師[心血管系統(tǒng)]簡(jiǎn)寫”的相關(guān)內(nèi)容，相信所有參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，方便大家備考。在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，這里我為大家整理一下以下內(nèi)容：

X線及超聲心動(dòng)圖檢查，二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥及治療X線及超聲心動(dòng)圖檢查，二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥及治療

1.二尖瓣關(guān)閉不全的X線和超聲心動(dòng)圖：

(1)X線檢查：左心房擴(kuò)大，后期巨大。在嚴(yán)重的情況下，左心室擴(kuò)大。

急性肺水腫和進(jìn)行性左心功能不全可見(jiàn)到KerleyB線。

(2)多普勒超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)價(jià)二尖瓣關(guān)閉不全最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)方法，多普勒超聲還可以測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓。嚴(yán)重二尖瓣返流的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：有效瓣返流口面積40mm2或瓣返流流量60ml/心跳，伴有左心房和左心室增大。二尖瓣脫垂的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：二尖瓣小葉在胸骨旁長(zhǎng)軸切面等切面脫垂入二尖瓣環(huán)2mm。

2.二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥

(1)3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者可見(jiàn)房顫。

(2)感染性心內(nèi)膜炎比二尖瓣狹窄更常見(jiàn)。

(3)體循環(huán)栓塞見(jiàn)于左心房擴(kuò)大和慢性心房顫動(dòng)，但不如二尖瓣狹窄常見(jiàn)。

(4)心力衰竭發(fā)生在急性患者的早期，僅在慢性患者的晚期。

(5)二尖瓣脫垂的并發(fā)癥除上述并發(fā)癥外，還包括猝死。

3.治療

(1)急性二尖瓣關(guān)閉不全：治療的目的是降低肺靜脈壓，增加心輸出量，糾正病因。醫(yī)療：通常是手術(shù)前的過(guò)渡措施，主要目的是控制心力衰竭?？梢允褂醚軘U(kuò)張劑和利尿劑。外科治療：根據(jù)病因、病變性質(zhì)、反流程度和藥物治療反應(yīng)，采取緊急、選擇性或選擇性手術(shù)(人工瓣膜置換或復(fù)位)作為基本措施。

(2)慢性二尖瓣關(guān)閉不全1內(nèi)科治療：

a.預(yù)防風(fēng)濕性活動(dòng)和感染性心內(nèi)膜炎；

b.無(wú)癥狀者不需要特殊治療；

c.房顫采用二尖瓣狹窄治療；心力衰竭患者應(yīng)限制鹽的攝入，并使用利尿劑、ACEI、受體阻滯劑、洋地黃等。

手術(shù)治療：

a.人工瓣膜置換：主要手術(shù)方式。目前傾向于更早考慮手術(shù)。

b瓣膜修復(fù)：適應(yīng)癥為：二尖瓣返流無(wú)嚴(yán)重左心室功能障礙(LVEF>30%，左心室收縮末期直徑<55mm)；無(wú)癥狀，但伴有下列情況之一：左心室功能不全(左心室收縮末期內(nèi)徑45毫米和/或LVEF60%)、新房顫或肺動(dòng)脈高壓(靜息肺動(dòng)脈收縮壓50毫米汞柱)，甚至灌胃左心室收縮末期內(nèi)徑40毫米。

【高級(jí)攻略】本知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)內(nèi)容是多普勒超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)價(jià)二尖瓣關(guān)閉不全最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)檢查方法：X線檢查可見(jiàn)KerleyB線。需要掌握嚴(yán)重二尖瓣反流和二尖瓣脫垂的超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。

此外，房顫是最常見(jiàn)的并發(fā)癥評(píng)估。掌握外科治療的適應(yīng)癥，熟悉內(nèi)科治療?？荚囶}型多樣，以A型題為主。

【易錯(cuò)鑒別】急性肺水腫和進(jìn)行性左心功能不全可見(jiàn)KerleyB線。

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