

關(guān)于“主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)——2021年臨床助理醫(yī)師考試心血管系統(tǒng)測(cè)試點(diǎn)簡(jiǎn)寫”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考,我在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編,這里為大家整理以下內(nèi)容:
主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn),主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)
1.癥狀:呼吸困難,心絞痛,暈厥,這是典型的主動(dòng)脈。
(1)呼吸困難:用力呼吸困難是晚期肺充血引起的常見癥狀,可導(dǎo)致坐位呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫。
(2)心絞痛:臨床表現(xiàn)與冠心病相似。由于心肌缺血。
(3)暈厥或近暈厥:常發(fā)生于直立位、運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后即刻,少數(shù)發(fā)生于休息時(shí),為腦缺血所致。
2.體征
(1)心音:第二心音的主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失,常呈單一音,重度狹窄者呈反向分裂??梢月牭矫黠@的第四心音。
(2)收縮期噴射雜音:吹樣、粗糙、增-減雜音;在胸骨右緣第二或第三肋間最響,傳至頸動(dòng)脈,常伴有震顫。當(dāng)左心衰竭或心輸出量減少時(shí),雜音減弱或消失。(3)其他:主動(dòng)脈狹窄,心臟陰影或左心室正常,左心房輕度增大。
心尖沖量位置正常,呈提拉狀。當(dāng)心力衰竭發(fā)生時(shí),心臟邊界擴(kuò)大,出現(xiàn)相應(yīng)的左心衰征象。
【高級(jí)攻略】你需要每年至少做一次測(cè)試來掌握特征性癥狀和聽診。
【易錯(cuò)鑒別】呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三重征象。主動(dòng)脈狹窄時(shí),胸骨右緣可聽到第四心音,伴有3級(jí)或以上的噴射收縮期雜音。
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