

關(guān)于“2021臨床助理醫(yī)師檢查心血管系統(tǒng)必須背測點速記:主動脈瓣狹窄的治療”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考,我在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編,為大家整理以下內(nèi)容:主動脈瓣狹窄治療,主動脈瓣狹窄治療
1.醫(yī)療
(1)預防感染性心內(nèi)膜炎;
(2)定期復查無癥狀患者;
(3)房顫患者需要抗凝;
(4)心絞痛應慎用硝酸酯類藥物;
(5)慎用洋地黃、利尿劑;過度利尿可因血容量低而引起左心室舒張末壓和心輸出量降低,導致直立性低血壓,應小劑量使用利尿劑;
(6)避免使用作用于小動脈的血管擴張劑,防止血壓過低;
(7)受體阻滯劑也應避免。
2.手術(shù)治療:有下列情況之一的重度主動脈瓣狹窄患者建議行主動脈瓣置換術(shù):有與主動脈瓣狹窄相關(guān)的癥狀;無癥狀,但滿足下列條件之一:LVEF;50%且排除其他原因;或者運動試驗顯示癥狀明顯與主動脈狹窄或血壓下降有關(guān);或非常嚴重的主動脈狹窄(跨瓣膜峰值速度>5.5m/s);或瓣膜鈣化嚴重,經(jīng)瓣流速峰值增加0.3m/(s年);中重度主動脈瓣狹窄,需要冠狀動脈搭橋術(shù)、升主動脈或其他瓣膜手術(shù)。
3.介入治療:
(1)球囊瓣膜成形術(shù):少用。
(2)經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)(TAVI):主要用于因嚴重并發(fā)癥而不適于常規(guī)手術(shù)的癥狀嚴重的主動脈瓣狹窄患者。
【高級攻略】本知識點重點掌握醫(yī)療的適應癥和用藥禁忌;外科治療建議主動脈瓣置換術(shù),要掌握手術(shù)指征;其他內(nèi)容比較熟悉??荚囍饕茿型題,基本每兩年考一次。
【易錯鑒別】二尖瓣狹窄的外科治療主要包括二尖瓣修復和置換。主動脈瓣置換術(shù)和介入治療可用于主動脈狹窄嚴重的情況。
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