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穩(wěn)定型心絞痛輔助檢查穩(wěn)定型心絞痛輔助檢查：在大多數(shù)情況下，僅憑癥狀和體征不足以建立或排除心絞痛的診斷。

1.心電圖：心絞痛時典型的心電圖改變?yōu)镾T段水平或向下斜壓低，其他改變包括T波低水平、雙相或倒置，有時表現(xiàn)為原來倒置的T波變?yōu)橹绷ⅲY狀緩解后又變?yōu)榈怪?這種現(xiàn)象稱為假性正?；?。

2.動態(tài)心電圖：當(dāng)患者心率增加或出現(xiàn)癥狀時，ST段下移或T波呈節(jié)段性分布變化，心率減慢/癥狀緩解后患者迅速恢復(fù)基本狀態(tài)。

3.心電圖負荷試驗：目前通常采用標(biāo)準(zhǔn)的布魯斯運動試驗，運動時節(jié)段性st段下移，停止運動后逐漸回到基線水平，為陽性結(jié)果。

4.動靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像：如果存在心肌缺血，則在動態(tài)掃描下顯示節(jié)段性放射性充盈缺損，而在靜態(tài)掃描下放射性充盈正常。

5.超聲心動圖和負荷試驗：心絞痛可表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段壁運動減少、僵硬，缺血累及乳頭肌時可發(fā)現(xiàn)二尖瓣返流，癥狀緩解后恢復(fù)正常。

6.冠狀動脈CT血管造影：可以初步判斷冠狀動脈是否狹窄及其程度，陰性結(jié)果有較高的預(yù)測價值。

7.冠狀動脈造影是冠狀動脈疾病影像診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

【高級攻略】至少掌握了以下考點：

1.心電圖負荷試驗——最常用的無創(chuàng)檢查方法。

2.冠狀動脈造影金標(biāo)準(zhǔn)。

【易錯鑒別】由于心電圖負荷試驗通過運動增加心臟負荷來刺激心肌缺血，不穩(wěn)定型心絞痛、梗死后心絞痛、急性心肌梗死、心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呓惯M行心電圖負荷試驗，只有原因不明的穩(wěn)定型心絞痛或胸痛患者為適應(yīng)癥。

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