相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注“昭昭醫(yī)考官網(wǎng)2021臨床助理醫(yī)師備考：肺炎診治要點”肺炎診療相關(guān)內(nèi)容。本檢測中心需要針對典型癥狀和體征，結(jié)合胸部X線檢查，做出初步診斷，而診斷本病的主要依據(jù)是病原體檢測?？荚囍饕茿型。主要治療是應(yīng)用抗生素。要了解第三代頭孢包括三嗪和噻肟。

耐藥菌治療藥物。考試大多是A1和A2題，也可以作為案例分析的小問題，每年都要考。為了方便大家了解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里為大家整理了以下內(nèi)容：肺炎的診斷與治療肺炎鏈球菌肺炎的診斷與鑒別診斷：

1.診斷和鑒別診斷

診斷依據(jù)

(1)突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、痰中帶血或咳嗽、鐵銹、胸痛等癥狀；

(2)可能有肺實變或細濕羅音等體征；

(3)白細胞和中性粒細胞總數(shù)增加；

(4)X線檢查可見炎性實變影分布于葉片和節(jié)段。根據(jù)以上特點，可做出臨床診斷，細菌學檢查可鑒別病原體。

2.鑒別診斷：結(jié)核；肺癌；急性肺膿腫；肺血栓栓塞癥；非感染性肺浸潤，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤、肺血管炎等，需要消除。二、肺炎鏈球菌肺炎的治療

1.抗菌藥物治療

(1)青霉素G，重癥并發(fā)腦膜炎患者需大劑量靜脈給藥。

(2)對青霉素過敏者可呼吸喹諾酮類藥物左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢噻肟或頭孢曲松；對于感染青霉素耐藥或多藥耐藥菌株者，青霉素藥敏中等(MIC0.1——1.0g/ml)仍可選用青霉素，但需加大劑量。比如青霉素G 3.2萬U，每4——6小時靜脈注射一次。頭孢曲松、頭孢噻肟、厄他培南、呼吸氟喹諾酮類、萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。

當存在高水平耐藥或耐藥高危因素時應(yīng)選擇。

2.支持療法：休息營養(yǎng)、吸氧、鎮(zhèn)痛、止咳化痰；避免使用阿司匹林退燒，以免出汗過多，脫水，干擾真熱格局。3.并發(fā)癥的處理：抗生素治療后，高燒往往在24小時內(nèi)消退，或在幾天內(nèi)逐漸減輕。如果體溫下降，3天后再次上升或不下降，應(yīng)積極尋找可能的并發(fā)癥，如膿胸、心包炎或關(guān)節(jié)炎。

此外，還考試慮耐青霉素肺炎鏈球菌(PRSP)或混合菌感染、藥物熱或其他疾病。對于有胸腔積液的患者，應(yīng)盡量取胸腔積液進行檢查，以確定其性質(zhì)。因治療不當而并發(fā)膿胸的患者應(yīng)積極出院引流。

腫瘤或異物阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎，經(jīng)治療后可消散，但由于阻塞因素未清除，肺炎可重新出現(xiàn)。

【高級攻略】重要的是要把握根據(jù)典型癥狀和體征，結(jié)合胸部X線檢查，可以做出初步診斷，診斷本病的主要依據(jù)是病原體檢測?？荚囍饕茿型。主要治療是應(yīng)用抗生素。要了解第三代頭孢包括三嗪和噻肟。耐藥菌治療藥物?？荚嚧蠖嗍茿1和A2題，也可以作為案例分析的小問題，每年都要考。

【易錯鑒別】肺炎引起的呼吸困難不是缺氧導(dǎo)致的動靜脈分流。

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