相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注“昭昭醫(yī)考官網(wǎng)2021臨床助理醫(yī)師備考：肺癌的臨床表現(xiàn)”肺癌臨床表現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)每年都要考，核心重點(diǎn)是給大家做一個(gè)總結(jié)。為了便于大家理解，下面的內(nèi)容是為大家編制的小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：肺癌臨床表現(xiàn)

1.早期周?chē)头伟o(wú)特殊表現(xiàn)。刺激性咳嗽和血痰常見(jiàn)，部分腫瘤阻塞大支氣管。患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、氣短、發(fā)熱和胸痛。

2.晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官：

(1)侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹；

(2)壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，聲音嘶??；

(3)按壓上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸靜脈擴(kuò)張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；

(4)霍納綜合征(頸交感神經(jīng)綜合征):肺尖肺癌，又稱(chēng)Pancoast瘤，易壓迫頸交感神經(jīng)，引起同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)前額和胸壁出汗少或無(wú)汗。

(5)癌侵及縱隔，壓迫食管可引起吞咽困難；

(6)侵犯胸膜可引起胸腔積液，常呈血性；大量積液可引起氣短；有時(shí)癌侵犯胸膜和胸壁，可引起持續(xù)性劇烈胸痛；

(7)對(duì)于頭痛、惡心、頭暈或視力模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，考試慮腦轉(zhuǎn)移的可能性。

(8)在固定部位出現(xiàn)骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高的情況下，考試慮骨轉(zhuǎn)移的可能性。

(9)右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高，考試慮肝轉(zhuǎn)移的可能性。

(10)肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結(jié)可能腫大，或皮下觸及結(jié)節(jié)。

(11)肺癌血液轉(zhuǎn)移后，根據(jù)侵襲器官產(chǎn)生不同的癥狀。

(12)少數(shù)肺癌病例，由于癌癥產(chǎn)生的內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)。)，庫(kù)欣綜合征，重癥肌無(wú)力，男性乳腺增大，多發(fā)性肌神經(jīng)痛等。肺癌切除后這些癥狀可能會(huì)消失。

【高級(jí)攻略】這個(gè)知識(shí)點(diǎn)必須每年測(cè)試一次，核心點(diǎn)總結(jié)如下：老年人痰中帶血或出血信號(hào)=惡變。血痰是診斷的最重要癥狀?！伟┑姆瓮獗憩F(xiàn)。晚期肺癌的體征：膈肌麻痹：膈神經(jīng)受侵。耳語(yǔ)：侵犯喉返神經(jīng)。

上腔靜脈綜合征：侵犯上腔靜脈：面部、頸部、上肢及上胸靜脈擴(kuò)張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓增高。癌性胸腔積液：胸膜浸潤(rùn)。胰腺腫瘤(上葉頂部肺癌):頸交感神經(jīng)綜合征(同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗)，侵犯頸交感神經(jīng)。

【易錯(cuò)易混淆分析】喉返神經(jīng)含有支配聲帶的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，一側(cè)受損，引起聲音嘶??；雙側(cè)損傷可導(dǎo)致失音、嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷：損傷的外支(運(yùn)動(dòng)支)環(huán)甲肌麻痹，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；內(nèi)分支(感覺(jué)分支)受損，喉黏膜感覺(jué)丟失。吃飯喝水容易誤吞嗆到。

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