相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生們正在關(guān)注“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料：甲狀腺功能減退癥的病因診斷及臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。這個知識點不是每年必考的，重點內(nèi)容依次是治療、病因、臨床表現(xiàn)、診斷。為方便大家理解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理：

甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能減退癥1中的大家編制。

病因

(1)原發(fā)性甲減：占甲減的90%。多見于獲得性甲狀腺破壞，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(橋本)，131I治療后，手術(shù)切除后，碘缺乏。

(2)繼發(fā)性甲狀腺功能減退：因垂體或下丘腦疾病導致TRH、TSH分泌不足所致。多見于垂體瘤、手術(shù)、放療、產(chǎn)后出血。

(3)促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征：由于甲狀腺激素受體減少或受體后缺陷。2.臨床表現(xiàn)(1)皮膚黏膜：蒼白、涼干、脫屑、眉毛脫落。

肌肉和關(guān)節(jié)：肌肉無力，腕管綜合征。

心血管系統(tǒng)：竇性心動過緩、心音降低、心包積液。

消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。

神經(jīng)系統(tǒng)：記憶力減退、智力低下、無反應、嗜睡、抑郁。

血液系統(tǒng)：缺鐵性貧血或惡性貧血。

內(nèi)分泌系統(tǒng)：性欲減退、陽痿。

粘液水腫性昏迷：嗜睡、體溫過低、呼吸緩慢、心動過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失。

診斷以臨床表現(xiàn)和體征為依據(jù)，主要依靠實驗室檢查，T3、T4正常，TSH升高，可能是亞臨床甲減。

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥促甲狀腺激素升高，刺激甲狀腺激素釋放激素后升高。繼發(fā)性甲狀腺功能減退減少。TRH刺激后，TSH不增加(垂體甲狀腺功能減退)，但延遲增加(下丘腦甲狀腺功能減退)。

T3、T4高，TSH正?；蚋?，無甲亢，或甲狀腺功能減退經(jīng)大量TH治療無效。

甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體陽性提示橋本甲狀腺炎。

治療

1)替代原則：終身替代治療，小劑量開始，TSH為指標。

2)病因及對癥治療。

3)粘液水腫昏迷：立即搶救。預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫昏迷的關(guān)鍵是堅持甲狀腺素替代治療。

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