相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生會關(guān)注“2021年臨床助理醫(yī)師常見考點：甲亢的藥物與手術(shù)治療”的相關(guān)內(nèi)容。

甲亢的治療是內(nèi)分泌系統(tǒng)所有知識點中最重要的一環(huán)。年審基本——5分，所有內(nèi)容基本都過了考題；尤其是藥物治療的不足，手術(shù)治療并發(fā)癥的處理，手術(shù)的適應(yīng)癥，更是考官們的最愛。所有內(nèi)容一定要熟練掌握，考題多樣化，掌握核心點基本不難。為了便于大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里為大家編制了以下內(nèi)容：

甲亢藥物與手術(shù)治療，甲亢藥物與手術(shù)治療

1.藥物治療

(1)適應(yīng)癥：適用于甲狀腺小、病情中等、甲亢初診；年齡較小，不宜手術(shù)，孕期甲亢；甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)；嚴(yán)重突眼等。有時131I用于治療前后的輔助治療。

(2)優(yōu)點：療效肯定：一般不會導(dǎo)致甲減；方便、經(jīng)濟(jì)、安全。

(3)缺點：停藥復(fù)發(fā)藥物治療：療程長，維持期長，降低甲亢復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)是指停藥后甲狀腺功能能保持正常半年以上，然后再次發(fā)生甲亢。

(4)抗甲狀腺藥物：硫脲、咪唑。甲狀腺素合成的抑制。選擇順序為丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲巰咪唑(塔巴唑)和卡比咪唑(加康平)。

(5)復(fù)方碘溶液：僅用于術(shù)前準(zhǔn)備，減少出血和甲狀腺危象。

(6)受體阻滯劑：普萘洛爾應(yīng)用廣泛。用于早期改善甲亢癥狀，術(shù)前準(zhǔn)備，搶救危象，放射性核素治療前后。

2.放射性131I治療

(1)適應(yīng)癥：適用于甲狀腺中等大小以下的Graves病，白細(xì)胞低、長期藥物治療困難的患者，藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)的患者，甲亢合并周期性麻痹的患者，心臟病等不宜手術(shù)而需根治甲亢的患者，以及中、小型自主性高功能甲狀腺腺瘤。甲狀腺過多也可以分幾個階段治療。

(2)禁忌癥：孕婦及甲狀腺不服用131I者不宜使用，青少年慎用。

(3)并發(fā)癥：甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎。

3.甲狀腺次全切除術(shù)——例的外科治療

(1)適應(yīng)癥：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢；高功能腺瘤；中度以上格雷夫斯??；

甲狀腺功能亢進(jìn)，腺體大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或長期堅持用藥有困難者；由于甲亢可對妊娠造成不良影響，妊娠中期甲亢患者有上述指征者仍考試慮手術(shù)治療；甲狀腺癌或疑似惡變。

(2)禁忌癥：青少年患者；有輕度甲亢癥狀者；年老或重病不能忍受手術(shù)；懷孕后期。

(3)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前藥物準(zhǔn)備是降低基礎(chǔ)代謝率、控制癥狀的重要環(huán)節(jié)?？辜谞钕俚夥?；普萘洛爾法。

(4)并發(fā)癥及處理：術(shù)后呼吸困難和窒息氣管插管或氣管切開術(shù)。喉上神經(jīng)或喉返神經(jīng)損傷。熟悉解剖結(jié)構(gòu)，避免手術(shù)損傷。甲狀旁腺功能減退癥——用鈣和維生素D3治療。甲狀腺素替代療法治療甲減。

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