相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點復(fù)習(xí)：常見考點“內(nèi)分泌代謝性疾病””的相關(guān)內(nèi)容，這是2021年臨床助理醫(yī)師考試常見的考點。這部分經(jīng)常考察A1型問題，最?？疾斓氖羌に胤置?。為方便大家理解，小編整理如下：

內(nèi)分泌器官組織的生理功能是通過其產(chǎn)物激素來表達的。目前已知的激素和分泌因子有100多種，新的激素不斷被發(fā)現(xiàn)。

1.下丘腦的神經(jīng)分泌細胞具有神經(jīng)細胞和腺體細胞的特征。視上核細胞主要分泌加壓素(抗利尿激素)，室旁核細胞主要分泌催產(chǎn)素(催產(chǎn)素)。這兩種激素沿著丘腦-垂體束的神經(jīng)纖維運動，儲存在神經(jīng)垂體中，在身體需要時釋放到血液中。

加壓素主要作用于遠端腎小管，促進水的重吸收，具有抗利尿作用。中樞性尿崩癥在臨床上是在沒有加壓素的情況下發(fā)生的。催產(chǎn)素的作用是促進子宮收縮，有利于分娩。它還促進哺乳期間的乳房排出。催產(chǎn)素不足導(dǎo)致分娩時宮縮乏力。下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)分泌細胞分泌促垂體激素，促垂體激素釋放到垂體門脈系統(tǒng)的血管中，隨血液到達腺垂體，從而調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。

垂體激素包括促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放激素(GHRH)、生長激素釋放抑制劑(SS)、催乳素釋放因子(PRF)、催乳素釋放抑制劑(PIF)、黑素細胞刺激激素釋放因子(MRF)和黑素細胞

2.垂體垂體由腺垂體和神經(jīng)垂體組成。腺垂體合成分泌的肽和蛋白激素有7種，結(jié)構(gòu)和功能明確。促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)都有明確的靶腺，分別是甲狀腺、腎上腺和性腺(睪丸和卵巢)。這些激素在組織學(xué)上促進靶腺的生長，在功能上促進靶腺激素的合成和分泌。

另外三種激素作用于外周組織，生長激素(GH)廣泛作用于全身，可促進骨、軟骨、肌肉和軟組織的生長，由生長介質(zhì)介導(dǎo)，也稱為胰島素樣生長因子-1(IGF-1)。GH分泌過多導(dǎo)致巨人癥或肢端肥大癥，分泌不足為侏儒癥。催乳素(PRL)具有廣泛的生理功能，主要促進乳腺合成和乳汁分泌。

分泌過多在臨床上被稱為閉經(jīng)-泌乳綜合征。黑素細胞刺激素(MSH)加深皮膚色素。神經(jīng)垂體是加壓素和催產(chǎn)素儲存和釋放的地方。

3.甲狀腺濾泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺激素，包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，在保證產(chǎn)熱和正常代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官系統(tǒng)功能中起重要作用；甲狀腺濾泡旁細胞(也稱C細胞)分泌降鈣素(見甲狀腺生理章節(jié))。甲狀腺激素分泌異常引起的甲亢和甲減是臨床常見疾病。

4.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素(見甲狀旁腺生理功能)。

甲狀旁腺功能亢進或過度增生引起的甲狀旁腺功能亢進是常見的代謝性骨病，甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血癥性驚厥也是常見疾病。

5.腎上腺腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。腎上腺皮質(zhì)受垂體ACTH調(diào)節(jié)，分泌三種類固醇激素：醛固酮的主要作用是儲存鈉和排出鉀，參與水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，分泌過多為醛固酮增多癥；皮質(zhì)醇對物質(zhì)代謝有多種作用，包括升高血糖、抗炎、抗過敏等作用。

分泌過多是庫欣綜合征，慢性腎上腺疾病和分泌不足是原發(fā)性慢性腎上腺功能低下(愛迪生氏病)。性激素主要起雄激素作用，腎上腺生殖激素分泌過多時出現(xiàn)腎上腺綜合征或男性異常。腎上腺髓質(zhì)受膽堿能神經(jīng)纖維興奮，釋放兒茶酚胺，主要是腎上腺素和去甲腎上腺素，分泌過多在嗜鉻細胞瘤中較為常見。(相關(guān)疾病參見腎上腺疾病章節(jié))。

6.男性睪丸帶性腺的曲小管產(chǎn)生的精子主要受垂體FSH調(diào)節(jié)。間質(zhì)細胞分泌睪酮，主要受垂體LH調(diào)節(jié)。睪酮能促進男性性腺發(fā)育，維持男性第二性征和性功能，促進蛋白質(zhì)合成。女性卵巢分泌雌激素和孕酮，由垂體促性腺激素調(diào)節(jié)。雌激素促進女性性腺和性器官的發(fā)育，維持女性第二性征，增厚子宮內(nèi)膜。黃體酮能持續(xù)增厚和分泌子宮內(nèi)膜，促進乳腺腺泡生長，提高基礎(chǔ)體溫。在FSH、LH、雌激素和孕酮的共同作用下，維持正常的月經(jīng)周期。

7.胰島散在于胰腺組織，胰島B()細胞分泌胰島素。其生理功能是促進糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，抑制糖異生和脂解，增加周圍組織對糖的利用，降低血糖。

胰高血糖素由胰島A()細胞分泌，其生理功能與胰島素相反，促進糖原和蛋白質(zhì)的分解，降低糖的利用，升高血糖。胰島D()細胞分泌生長激素抑制激素(SS)和少量胃泌素，SS抑制胰島素和胰高血糖素(以及生長激素等)的分泌。)，胃泌素促進胃液分泌。

這些激素分泌異常見于糖尿病、胰島素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤和生長抑素瘤。

【高級攻略】這部分經(jīng)?？疾锳1題，最?？疾榈氖羌に胤置?。垂體激素包括促甲狀腺素釋放激素(TRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)、生長激素釋放激素(GHRH)、生長激素釋放抑制激素(SS)、催乳素釋放因子(PRF)、催乳素釋放抑制因子(PIF)、黑素細胞刺激激素釋放因子等

以上關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點復(fù)習(xí)：常見考點“內(nèi)分泌代謝性疾病””的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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